你好,Welcome to 学霸说保险!
学霸说保险
服务热线

400-1888-810

一字千金,病历出错有多可怕

579次  2022-10-09 分类:投保攻略

国庆我跟一个医生客户聊天。

他说,现在医院里很多病历,都是初级医师甚至是学生写的。
资深医师或者老教授,谁还干写病历的活?
现在的病历或处方,都是打印出来的。
而打印的依据,就是根据病人口述的病史来写。
所以口述非常重要,一不注意就给医生造成了有误导性的判断,后果不堪设想。
从业这么多年,我深有同感。
保险能不能买,能不能赔,可能就在体检报告或病历一字之差间。
分享几个我亲身经历的事情给大家,希望能引起大家对病历的重视。

01

几年前,我给一个刚工作不久的师妹做方案。
选好她满意的产品与保额后,准备过完健康告知后就投保。
她突然问我“师姐,有过抑郁症会有影响吗?”
当时,保险公司的核保尺度,普遍还不像现在这么宽松。
核保的结果往往都不是十分理想。
令我惊讶的是,她一个阳光少女,实在难以想象有过抑郁。
在我表达完疑惑后,她向我说明了真相。
原来学妹刚工作不久,想偷懒又没有合适理由。

于是编了个理由挂了个号,找了个相熟的医生开了张这样的单子:

魏楚义抑郁症.jpg

然后便顺理成章地请了病假,带薪休假可太爽了。
这火玩得有点大。
不管是什么理由,在保司眼里,抑郁症=她。
这是一个有过精神病史的人。
当时几家高性价比产品保司,像海保、复星、弘康、百年等,核保都没有好结果。
学妹也慌了,问我有什么解决方法。
我告诉她,要么向保司说明缘由,是为了请假才编造的疾病。
但这样虽然疾病问题解决了,个人征信问题又随之而来。
保司估计还是会拒保。
要么就是默认真有抑郁症,过段时间再做个痊愈的鉴定结果,再提交核保。
但这样就基本坐实了有过精神疾病史。
日后跟身体相关的各种事项,包括但不限于买保险、生育、入职等等,怕是都会有影响。
学妹听完,差点真抑郁了。

02

2018年春节期间,我经手了一个潮汕家庭寿险的理赔。
48岁的钟先生,因肾病引发急性肾衰竭,紧急送医抢救。
最终还是撒手人寰。
家属提交了病历、死亡证明等到保险公司理赔时,却被拒赔了。
而且拒赔得极快。
我跟理赔老师都觉得蹊跷,一般的理赔受理不应该这么快下结果。
于是我看了拒赔理由,上面写道:因隐瞒病情,带病投保,不予理赔。
据保司描述,钟先生生前患有肾病多年,投保前早已不符合健告要求。
家属一头雾水,也不懂这些专业性的东西,准备吃下这个哑巴亏了。
这也告诉我们,投保一定要做好健康告知。
不过钟先生的情况不同。
他投保时我在场,我看过体检报告,年纪大了,身体是有些小毛病。
但远到不了肾病多年的程度。
经过了解才知道,钟先生确实在春节前十来天体检查出肾有问题。
只是不知保险公司怎么查出有多年肾病,家人只能认为他真的有,但大家都不知情而已。
后来理赔老师翻看病历,发现上面将本该写“患病十多天”,写成了“患病十多年”。
原来是钟先生家属急忙送医,讲的又是方言,医师情急之下听错了造成的重大失误。
由于病历上写的医学体,家属根本就看不懂,所以也没有发现这个严重问题。
一字之差,竟谬之万里。

03

虽然经过跟医院跟保险公司的协调,钟先生家属最终拿到了理赔款。
但这件事却很难判定谁对谁错。
病历出错,不完全是医院的锅,保险公司拒赔,更是合情合理。
有时我们自己也有一定责任。
比如我们陈述病情时不够准确,含糊其辞;再比如夸大或隐瞒病情,都会造成对医生的误导,导致病历与实情相出入。
为了避免如此,希望大家日后就医要记住这些小细节:
1.不自我诊断
有些人有坏习惯,哪里不舒服就喜欢上百度搜,一搜发现说的全是自己。
中午趴着睡久手麻,赶紧找医生看看是不是中风;上火了经常流鼻血,就怀疑是否有鼻咽癌......
要知道,即便是怀疑有癌,也足够保险公司打起十二分警觉了。
这种自我诊断不仅没用,还可能会严重干扰医生判断。
2.不乱形容病情
就像开头我提到的学妹。
为了能够确诊抑郁,她向医生表述自己“情绪低落、神经衰弱”。
实际呢,就是熬夜煲剧,第二天不想上班。
这种算是主动性的,还有些人,在不了解词义性质的时候,就开始乱用专业词汇了。
比如吐了口痰,痰里挂血丝,就说是有过“咯血”。
但在医学界里,咯血是一个性质非常严峻的词汇,可以通俗理解为口吐鲜血。
乱形容病情,也会给医生造成重大误解。
3.不含糊其辞
医生询问病史,是一项常规操作,但回答也不用刨根究底。
比如有人得了脊柱炎,医生问是否有过类似情况。
他想起大学打球腰曾经拉伤过,也是疼得直不起来,便随口说了句xx年前腰也有过一段时间疼痛。
于是“x年前有过相似病史”几个大字,惊喜地出现在了他的病历本上。
除了以上,主动告诉医生你有商业保险,在开药检查上,请医生帮忙把握分寸,也让将来万一有理赔能更加顺利。
最后哔哔几句。
经常有小伙伴,会纠结保险公司知名度,影响了自己的判断。
与其纠结保司名气大小,有无听说过,会不会耍无赖不理赔。
不如认真翻看下身体记录,确保承保万无一失,才是聪明人的做法。
如果发现有误诊或病历写错,甚至已经因此被拒赔了,一定要及时补救。

免责申明:本网站提供的文章资料,均由学霸说保险公众号(盛世创富保险经纪有限公司)提供。
本网站不会就任何错误、遗漏、或错误陈述或失实陈述(不论明示或默示的)承担任何责任。对任何因使用或不当使用或依据本网站所载的资料而引致或所涉及的损失、毁坏或损害(包括但不限於相应而生的损失、毁坏或损害),本网站概不承担任何义务、责任或法律责任。

我们是学霸说保险,一个只为提供专业、客观、中立保险知识的团队。

欢迎关注我们的微信公众号:【学霸说保险】

你可以获得免费答疑的机会,也可以领取以下福利:

  • 「产品榜单」:每月更新四大险种高性价比产品排行榜!
  • 「投保指南」:儿童、成人、老人各年龄段科学投保指南。
  • 「保险方案」:年收入5万、10万、20万、50万家庭不同需求的保险规划方案。
  • 「理赔服务」:集合专属理赔、法务、核保和医学专家团队,协助您处理理赔事宜。

扫码关注微信公众号

帮你花更少的钱,买对的保险

关注【学霸说保险】
解决你所有的保险疑问

热点文章
最新文章
保险问题标签

微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章