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心脏病手术费20万,保险却能赔81万?

5642次  2022-03-23 分类:保险百科

今天文章的主人公,是我们去年接待的一位读者朋友——曾先生(化名)。

年近40的他,是妻子的依靠、父母的支柱,更是两个孩子的后盾。

日子本是一帆风顺,越过越好。

然而在2021年12月,平静被打破了。

曾先生突感胸痛、心悸,检查后确诊二尖瓣脱垂并关闭不全(重度)。

好在经过及时治疗,目前曾先生恢复良好。

在这篇文章里,他讲述了自己从确诊、治疗、理赔前后的细节。

非常感谢他,愿意把这段不平凡的经历告诉我们。

(本文已征得投保人的同意,相关影像资料均已获认可及授权)

◆  1.理赔简报 

投保产品:信泰达尔文5号焕新版

投保保额:45万

出险时间:2021-12-22

报案时间:2022-01-04

提交资料:2022-01-20

理赔到账:2022-02-25

理赔金额:81万

◆  2.患者自述 

【确诊】

从去年11月开始,我就会无缘由的胸痛。

由于那段时间工作忙,晚上还要给孩子辅导功课,比较晚睡。

心想应该是没休息好的原因,所以没有太在意。

12月22日,周三,我记得特别清楚。

那天午休时,胸口又开始痛,比平时都严重。

大冬天的,我疼出一身汗。

晃醒了隔壁的同事,麻烦他送我去医院。

到了医院,直奔急诊科。

医生听到我说已经无故胸痛、心悸有一个月,语气严肃了不少。

他怀疑我是心脏出了问题,马上开了单让我检查。

检查结果出来,显示:二尖瓣脱垂并关闭不全(重度)。

说实话,这是我第一次听到这个名字。

虽然并不清楚它是什么病,但重度两个字,让我知道情况并不算好。

我按指示,拿着检查结果去了心外科,主任看了后说最好尽早手术。

他告诉我,二尖瓣是左心房和左心室之间的房室瓣。

二尖瓣脱垂,就相当于房室之间的门掉了一点。

但重度关闭不全,就是门整个掉了,门都掉了自然就关闭不了。

通过手术修复成形,可以解决这个问题。

我问主任,有没有什么药物可以治疗。

毕竟心脏是人体最脆弱的地方,就怕稍有不慎。

他告诉我,目前是没有的。

而且我已经是重度了,手术是最佳选择。

如果放任发展下去,心功能只会越来越差,心衰、猝死,都有可能。

听到这里,我也不再纠结。

毕竟医生才是专业的,我要做的就是配合治疗。

当晚,我和妻子双双告假,安排好孩子们后,办理了住院手续。

不怕大家笑话,躺在病床上时,我心里想的除了病,就是钱。

问了医生,说这个手术大约需要二十万。

而且术后必须要休息几个月,视身体恢复情况再看能不能上班。

手术费方面,医保能报一些,家里的存款再加上爸妈拿一点,可以解决。

只是术后不能上班,我就几个月没有收入。

家里的车贷房贷,两个孩子日常生活开销,只能靠妻子。

再加上快过年了,送礼走亲戚也是一笔不小的花销。

当时愁得不行,还是妻子提醒我:你之前不是给家里买了保险吗?

我这才想起,7月份的时候我买了份45万的重疾险。

真是急糊涂了。

我马上联系了我的保险规划师益达老师,告诉他我检查出心脏有问题,准备进行手术。

他细问了我的情况,告诉我按合同来看,是可以获赔的。

有他这句话,我放心了很多。

【理赔】

12月28日,在经过几天的术前检查后,我进行了微创二尖瓣成形术。

手术长达7小时,下午做完,晚上我才清醒。

640.png

住院那段时间我状态不好,妻子也忙着照顾我,所以就没问理赔的事。

1月2日,我出院,一共花了192057元。

医保报了84846元,我自费106518元:

图片2.png

1月4日,我联系了理赔专员。

按照他的指引,我先是给保险公司打了电话报案。

后面等拿到理赔所需资料,我递交给了保险公司。

2月18日,所有资料寄完。

2月25日,我收到了理赔款,81万。

赔款到账,我这悬着的一颗心终于下地。

有了这笔钱以后,经济压力小了很多,休息几个月也完全不用担心。

经历了这次生病,我切身感受到了一句话:

身体的小病小痛都是预兆,一定重视起来,及时就医。

也很感慨,这份保险买得很及时,不然真不知怎么办。

真的感谢益达老师以及帮助我理赔的苏西专员,前前后后你们帮了我很多。

有缘认识你们,真的很幸运。

未来,就希望一家人健健康康的,远离疾病。

◆  3.简单小结

曾先生是2021年的6月18日那天联系我们,咨询保险相关事宜。

在经过详细了解后,于7月7日给自己和妻子买了保险。

没有过多犹豫,直接就投保了。

风险意识这块,曾先生确实没得说,很到位。

懂得未雨绸缪,提前做好风险转移。

也很感谢曾先生,选择并且相信我们。

12月22日,曾先生确诊了二尖瓣脱垂并关闭不全(重度)。

我们的保险规划师益达老师联系了理赔团队的苏西专员,负责解答曾先生的疑惑。

同时为曾先生开启>>安心赔服务,全程协助理赔。

虽然有我们的专业协助,曾先生最后也顺利获得了81万赔付。

但其实他的理赔之路,还是比较坎坷。

首先是资料准备方面。

2022年1月20日,曾先生第一次提交了理赔资料。

由于手术记录是实习生写的,有不完整的地方,信泰要求补交。

于是曾先生只能第二次递交资料:

图片3.png

其次就是等待期。

曾先生7月7日投保,有90天等待期,也就是10月7日才过等待期。

而在11月,曾先生就感到胸痛;12月,已经入院治疗。

从病史采集来看,与等待期有重合,所以保险公司调查会非常严苛。

曾先生投保的信泰保险,就进行了面访,核实情况:

图片4.png

(所以买保险,大家一定不要有侥幸心理。该赔的保险公司一分不会少,不该赔的保险公司一分也不会赔。)

好在最后的结果有惊无险,曾先生顺利获赔81万。

能安心在家休息,把身体养好。

在这里也祝曾先生早日康复,有任何疑问,可以随时联系我们。

◆  4.写在最后

最后,想要借助曾先生的这次经历,提醒大家几点。

第一,时刻关注自己的身体健康。

身体的小病小痛,不能忽视。

一些简单的疼痛症状,可能是身体给你发出的“求救信号”。

一旦身体哪里不对劲,及时就医,防患于未然。

就算真的不幸生病,也能做到早发现早治疗。

对自己负责,也对家人负责。

第二,重疾险最好买,且要趁早。

近年来,重疾越来越高发,并且逐渐年轻化。

这和社会飞速发展、生活饮食结构变化有着不小的关系。

而一直以来,治疗重疾的花销就很大。

再加上后期康复、日常生活、车贷、房贷,哪哪都要钱。

买了重疾险,这些问题就都能解决。

因为重疾险是给付型保险,赔款可自由支配。

就像曾先生,按照医嘱他需要全休三月。

这期间没收入,他也不慌,因为有81万的重疾赔付,能让他安心休养。

所以大家一定趁着身体健康,尽早配置重疾险。

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