理赔流程有哪些？重疾险理赔方式？

我们买重疾险，最关心的无非就是“售前售后”问题，也就是产品的保障内容、投保条件和理赔流程。

“售前”环节学姐讲过很多次，就不多做解释了，今天重点给大家讲讲重疾险的“售后”问题，也就是理赔。

大家可以先看看这份入门级干货来了解一下重疾险的相关知识：

重疾险究竟保哪些疾病？不知道这些千万别乱买！weixin.qq.275.com

一、重疾险怎么理赔？

二、理赔环节需要注意哪些问题？

根据重疾险理赔定义的不同，重疾险必保的28种重疾主要分为三类：确诊即赔、做完手术后赔、符合特定标准即赔。

1、确诊即赔

28种重疾中，能达到确诊即赔的疾病只有这3种：恶性肿瘤、严重III度烧伤、多肢体缺失，剩下的需要满足赔付标准才能获赔。

恶性肿瘤也就是我们俗称的“癌”，是最常见也是理赔率最高的重疾，理赔率达到70%以上。

只要被保人拿到的就诊单明确表明确诊的是恶性肿瘤，不管是早期、中期、晚期，都属于理赔范围，就算确诊后的第二天人不在了，照样也能赔。

不过癌症里面有个特例——原位癌，原位癌虽然学名里有个“癌”字，但本质上并不属于恶性肿瘤，因为不在确诊即赔的范围。而且自重疾新规实施后，原位癌也被剔除，市面上有一些产品会将原位癌列入轻症的范畴。

比如凡尔赛1号重疾险，原位癌就在轻症的保障范畴中。感兴趣的朋友可以看看凡尔赛1号的详细测评：

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2、实施特定手术

这类一共有6种，分别是：重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术、严重溃疡性结肠炎。

这6种重疾只有确诊并实施了对应的手术，才能获得赔偿。

就以重大器官移植为例，做完手术之后，被保人只要拿着病案和诊断证明，立马就可以申请理赔。

但如果做手术过程当中被保人要是不幸身故了，能不能赔就说不准了。

3、达到约定的疾病状态

达到约定的疾病状态才能赔的疾病有19种，具体罗列在下表：

和前面两种相比，达到约定的状态才能赔的赔付条件要更严格，争议也较多。

就拿“较重急性心肌梗死”来说，被保人如果患有较重急性心肌梗死，必须要满足保险合同约定的状态才能赔付。

而我们都知道，较重急性心肌梗死突发意外的可能性极大。平时没怎么注意，等突然发病了，可能还没来得及治疗，被保人就已经身故了。

这种情况就不符合“达到约定状态”的标准，所以是没得赔的。

再比如【严重脑中风后遗症】，要求确诊180天后，仍遗留某些身体障碍，才能赔付。

要是没有达到这个标准，同样也不能获赔。

详细讲完重疾险的理赔条件，接下来学姐再来讲讲重疾险理赔时需要注意的细节问题。

理赔的的流程一般都是申请保险理赔——上交资料——保险公司核调——告知理赔结果。

看上去简单的几个步骤，如果忽视一些细节，很有可能会造成理赔失败。

1、理赔资料

无论重疾险还是其他险种，理赔所需的资料基本上大同小异，上交理赔资料时注意检查，不要出现材料不全或遗失的情况。

如果不清楚各大险种所需的理赔资料有哪些，建议先把学姐整理的这份理赔干货收藏起来，方便备用：

理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！weixin.qq.275.com

2、理赔时效

一般保险条款中都有约定理赔的时效，被保人需在约定时间范围内报案，超过报案时效就无法申请理赔了。

所以投保时一定要看清楚条款规定的报案时效期，出险后第一时间就去报案，不要拖沓。

担心失误导致理赔环节出现问题也不要紧，学姐整理了一份详细的理赔攻略，大家可以跟着学起来：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

关于重疾险理赔相关的问题学姐就讲到这里了，大家如果还有疑惑，欢迎在评论区留言或私信咨询~

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