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医保和商业医疗险的定义?二者区别是什么呢?一文简单介绍!

提问: 眸梦 分类:有医保真的不需要商业医疗险吗

优质回答

学霸说保险-伊琳

如果有了医保,商业医疗险也需要进行配置。并非因为有了医保,商业医疗险就百无一是了;医保和商业医疗险具有不小的差别,而且医保的保障范围等都相对有限,只能够作为基本的保障使用。

为了帮助大家对医保和商业医疗险有更深入的了解,下面学姐就来具体聊一聊两者的相关内容。

开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:

一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?

可以让大家更好地了解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来具体聊一聊,如下:

1.医保

医保一般是指基本医疗保障,是属于国家对于劳动人民规定的一项社会基础保险制度;一般情况下,职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。

大多数时候,职工医保是经由用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位承担最大的一部分;同时医保的目的是按照一定比例报销被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用。

从有关数据能够看出,到2020年10月为止,国家医保目录中包含较多药品,为2860种,而且国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。

这样来看,医保的用处还是不可忽略的,建议大家一定要投保医保!

更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:

2.商业医疗险

商业医疗险和医保没什么两样,要知道两者都是属于医疗保障体系的重要组成部分;但不同的是,商业医疗险不具备强制性,完全是出自个人的投保意愿。

商业医疗险通常是由保险公司设计推出相应的保险产品,消费者遵循自身投保需求筛选符合自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同就好了。

而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保差别比较明显,类似于免赔额、报销额度等。

例如免赔额,若是医保的话,如若投保人产生的医疗费用属于国家医保目录内的范围,不管金额多少,都可以参考比例进行报销。

而商业医疗险就不是这样,以常见的百万医疗险为例,被保人想要拥有相应的报销,首先就需要达到相应的免赔额(以1万免赔额多见)才可以按比例报销。

这个免赔额实际上就是一个报销门槛,若是被保人所需报销费用要满足条款约定的合理且必要的医疗费用规定,这样对应的医疗费用额度符合相应的免赔额添加即可享受按比例报销。

说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:

二、买商业医疗险需要注意什么?

要知道医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”设置了不同要求,这里就不过多讲了;但商业医疗险就与之并不相同,接着就以商业医疗险为中心给大家讲讲投保的注意事项。

1. 健康告知尤其重要,最好如实告知!所以在面对健康告知时,建议大家可根据“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。

2. 免赔额选择要慎重做决定,要知道免赔额过高,保障作用不明显;相反如果免赔额过低,可能带来较高的保费压力。例如百万医疗险,1万免赔额的产品较为多见。

3. 若是小伙伴有百万医疗险的投保需求,这种情况下一定要留意保证续保问题,优先考虑保证续保的产品也无妨,进而可以免去很多不必要的麻烦。

最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:

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