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医保卡外借后,还能买保险吗

253次  2022-06-16 分类:保险文章大全

上次给大家科普完>>医保个人账户共用的事情后,反响很大。

国家在提倡医保卡个人账户余额可以共用,但真的共用了,可能又会被保险公司定义为医保卡外借,影响买保险。

这可怎么办?

01

先说说我的想法。

其实保险公司对于医保卡外借的态度这么谨慎,无非就是担心有人骗保......

这时有人会想,健康告知也没有要告知医保卡外借这一项啊。

怎么到了理赔的时候又影响了,真的无语了!

确实,健康告知是没有单独问,但以后的理赔是存在风险的。

保险公司虽然不会对出险的案子100%都调查,但有疑点或者是才没买多久就申请理赔的案子,就会深入调查。

所以,只要你是正儿八经、真诚地想买一份保险保障,不存在骗保行为,保险公司是不会为难你的。

你想啊,你按照政策规定合法使用医保个人账户。

如果保险公司因为这点拒赔,不管闹到哪,你都是占理的一方,不用虚~

另外,其实还有一个方法能够避免医保卡外借产生的难题。

那就是——早点买好保险。

买好保险之后就算外借给家人买药,也记入你的个人记录了,都没关系。

因为你投保之前,是没有异常记录的,而外借记录是投保之后才有的。

不过,我的态度是,医保卡能不借就尽量不借,实在要借,也要看自身情况!

02

接着我们来看个真实理赔案例

2020年3月,成都的张先生买了50万的重疾险。

2021年9月,张先生体检查出甲状腺癌,向保险公司申请理赔。

保险公司调查后选择拒赔,给出的理由是——

“医保卡有多次购买降压药记录,属于隐瞒高血压病史,投保时没有如实告知”!

张先生大喊冤枉啊,说自己向来血压正常,药是给父亲买的。

他向保险公司说明情况后,提交了父亲的相关病例资料。

但,最终保险公司还是坚持拒赔并退还了保费。

可以看出,保险理赔基本“认卡不认人”。

医保卡外借他人产生的买药、就诊记录,会登记在你的名下,将来理赔的时候,难免要产生纠纷。

那可真是:哑巴吃黄连,有苦说不出!

之前在>>保险公司是如何查病史的?这篇文章里,我就说过医保卡上面的买药、就诊记录,保险公司只要想查,一定查得到。

这些记录会被作为证据,直接影响理赔结果。

所以奉劝各位,千万不要把医保卡借给别人用,否则——

不借不知道,一借吓一跳。

等到你知道,已无后悔药。

03

已经外借过,该怎么办?

对于已经借出去的人,后悔也没用,来看看解决办法吧!

医保卡外借,大概可以分为两种情况:

一是买药记录。

买药的话,要看频率和药品的种类。

如果只是曾经一两次帮别人买过药,而且是不触及健康告知中的药物,那不用担心。

比如买感冒药发烧药之类的,并不会影响正常投保,也不会影响后续理赔。

但要是长期地帮别人买药,药品还触及了健康告知,那就麻烦了。

比如帮家人买过高血压药、高血糖药!

要么自认倒霉扛下“病史”,被保险公司加费、除外承保甚至是拒保;

要么坦诚医保卡外借,走人工核保通道。

(注意:不一定所有保司都给你走人工核保通道,大部分公司为了降低风险,会直接拒保。)

给你人工核保的公司,一般需要客户提供医保卡外借的相关证明资料——

借给了谁,证明这个人有该病史的病历资料。

同时提供自己本人过往的体检报告,能够证明无该“病史”的相关症状。

并且,因为像高血压高血糖等慢性疾病,可以在体检之前通过服药控制病情。

就算是咱们努力自证清白,通过的概率也不容乐观。

因为保险公司无法判断你是被冤枉的还是有意骗保。

这时候,整个核保过程会比较繁琐复杂,非常考验顾问老师的专业水平。

有需要的朋友也可以私信我,我会尽最大的努力,争取最有利的核保结论。

二是就诊记录。

留下医院就诊记录,可比在药店买药棘手多了。

保险公司在理赔的时候,一般都是优先调查就诊记录。

这些记录医院都是有电子存档的,保险公司有权利进行调查。

不管是看门诊、做手术还是住院,只要用的是你的医保卡,就会算到你头上。

我记得2018年的时候,我接触过一个案子。

一位客户在三甲医院,刷自己的医保卡开单帮家人抽血,留下了糖尿病的记录。

我看到是糖尿病这样的慢性病,顿感不妙。

要想证明她没这病,最直接的办法就是拿出空腹血糖和糖化血红蛋白的检查结果。

幸亏她有定期体检的习惯,连续几年的空腹血糖检查都是正常范围。

当时我建议她,可以尽量选择核保相对宽松的公司,或者在几家公司同时核保,增加承保的成功率。

但不保证一定能通过核保!

虽说核保过程一波三折,不过幸运女神最终眷顾了她,等来的核保结果是:标体正常承保。

所以啊,如果你的医保卡有外借就诊记录,一定要如实告知保险公司。

把近两年的体检报告、健康证明什么的都找出来,同时申请多家公司进行核保。

然后双手合十祈求上天保佑,信神的拜拜神,信佛的拜拜佛~

也许会有奇迹呢~

04

最后,朋友们最关心的问题解答来了!

如何查询自己医保卡的使用记录?

方法一:在当地社保网站找到个人社保信息查询窗口,登录后,可以查看到医保卡的使用记录。

也可以查询到本人的基本参保信息,缴费情况,账户余额等信息。

方法二:电话查询

拨打当地社保局电话12333咨询。

方法三:到当地社保机构进行查询

直接前往当地社保局,凭借身份证件和社保卡查询医保卡使用记录。

05

哔哔两句:

再次强调下,医保卡都是实名制呀,朋友们!

这玩意一人一卡,跟身份证差不多,千万别乱用。

通过今天的文章,我为大家详细分析了医保卡外借的情况。

目的是想让大家重视起来,具体的医保外借情况需要具体分析,不能一刀切的下结论。

如果拿捏不准自己的情况,则建议寻求专业人士的协助。

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