保险公司怎么追查我的住院记录的？

我有个很可爱的小学妹，平时喜欢看推理小说。有一天她神神秘秘地问我：你在保险行业工作，是不是知道很多人生了什么病啊？我听说做保险的可以随时查别人的病历，是真的吗？嚯，这姑娘怕不是把在保险干活的都当成FBI了吧？

但话说回来，为了防止骗保，保险公司还真的能查到被保险人的就诊记录和住院记录，无论你是在异地就诊还是在县城的小诊所里填的手写病历，保险公司掘地三尺都能给你挖出来。

不过保险公司也不会无缘无故地查别人的就诊记录，保险公司很忙的。

只有在理赔案件发生的时候才会安排调查组进行调查。调查就诊记录无非就是想知道被保险人有没有在健康告知的时候故意隐瞒病情，所以在进行健康告知的时候绝对不能撒谎，否则理赔的时候吃亏的还是自己。

健告不能撒谎，我们也不妨灵活应对：

本文重点：

一、保险公司为什么可以查我们住院记录？
二、保险公司怎么查住院记录的？

一、保险公司为什么可以查我们住院记录？

凭你本人给的授权，你的授权是说明你的住院记录对保险公司而言并非不可触碰。

保险案件发生后，投保人在申请理赔时都需要填写《理赔申请书》。

在《理赔申请书》最后的声明及授权签字部分，一般会有授权声明：本人同意XX保险公司向任何医院、医生、派出所、保险公司、工作单位等相关机构及人士，了解、调阅、摘抄、复印任何与理赔申请相关的资料，本人愿承担由此产生的一切法律责任。

不同保险公司的表述方式可能不尽相同，但意思都差不多，总之保险公司的调查行为是你本人授权的。

除了理赔申请书，理赔过程中所需要的理赔资料还有：

1.保单复印件

2.被保险人身份证复印件

3.医院住院病历（入院记录，出院证明，病理检查报告，影像学检查、报告单等）

4.被保险人银行卡复印件

5.材料交接表，客户信息登记表

理赔的流程其他部分就不一一赘述了，需要了解的可以看看这篇文章：

二、保险公司怎么查住院记录的？

比较大型的保险公司有专门的核赔部门，负责保险出险之后的理赔查勘工作。

有些保险公司规模较小，可能自己没有核赔部，但会把核赔工作委托给专业的第三方调查公司。

核赔部门或者第三方调查公司会有自己的人脉关系网，包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局、公安局、派出所、社保局等等，从不同的途径进行核查工作：

1）电子病历

从2017年4月1日开始，我国开始施行《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病历的书写、存储、使用都要按规定进行：门（急）诊电子病历保存时间，自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间，自患者最后一次出院之日起不少于30年。 意思是，如果动手术或者住院了，你的记录至少会保留30年。

2）社保和新农合的医疗记录

社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。

投保人在投保时或申请理赔时，详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记录，同时社保卡详细记载报销及消费，主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等项目。

或许有人问 ，如果我不买社保不就没有记录了吗？确实，但这样你也享受不到国家给你的福利了。

如果因为想要隐瞒就医记录，舍弃社保转而买商业保险，绝对血亏：

3）医院及门诊就诊记录

保险公司调查人员会根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断客户投保前是否健康。

一般医院都是按照国家卫计委的要求统一书写规范，除了有客户基本信息、病程记录，还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映...以上这些记录相互印证、相互制约，改一处记录，往往也得相应地改其他记录，因此要想改得天衣无缝，难度往往很大。

也有人问，是不是一旦生病就永远都不能投保了？倒也不是：

4）保险公司可能会共享保险消费记录和保单信息

2018年6月4号，银保监会发布了《保险实名登记管理办法》的征求意见稿。

银保监会打算建立一个保险实名登记管理平台，每个投保人都将有自己的保险账户，这个账户会记录你的实名信息、保险消费信息。重点来了，会记录什么保险消费信息呢？投保、贷款、退保、理赔等，甚至失信记录都会被记载下来。

5)面访

核赔部门走访公司单位或者被保人居住地，以录音的形式和案件相关人员面对面交流，尽可能了解被保人就医情况，身体健康情况，债务情况等各种细节。

6)体检机构

包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检。

除了以上提到的四种，保险公司的核赔部门和第三方调查公司还有千万种方法查到就医记录，所以千万不要想着能瞒过保险公司骗保。

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