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少儿重疾保险

371次  2019-09-05

保险概念

少儿重大疾病险,顾名思义是针对少年儿童的重大疾病保障,主要保障被保险人(少年儿童)在保险期限内发生的大病或者重疾风险,若被保险人发生合同约定的重疾,一经合同约定的指定医疗机构确诊,就可按保险合同的相应约定向保险公司申请重疾保险金理赔,为后续的治疗提供财务支持。

近年来,由于环境污染、食品安全等多方面原因,白血病、肾功能衰竭等重大疾病在少年儿童中的发病率不断上升,尤其是2-7岁的儿童发病率最高。

尽管少儿白血病目前已经不是"不治之症",但其高昂的治疗费用却成为压垮病儿家庭的一座大山。对于少年儿童来说,儿童重疾险是尤其重要的。

少儿重大疾病险,就是一种转移风险的应急准备方案,通过小额的投入,把相应风险转移到保险公司,为家人的健康和生活提供实实在在的安心和保障。

保险条款

保险责任

若被保险人自参加本附加合同之日起90日后首次发病并经专科医生首次确诊患有任何一项包含在其选择的保障计划内的重大疾病,且该重大疾病符合本附加合同第八条约定的重大疾病保障范围及定义的,保险人将按约定的保险金额向被保险人给付保险金。给付后,保险人对该被保险人的保险责任随即终止。

责任免除

因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险人不承担保险责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;

(三)被保险人服用、吸食或注射毒品;

(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(五)战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动;

(六)核爆炸、核辐射或核污染;

(七)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

(八)既往病症及自被保险人在获得被保资格起90日内(续保无90日规定)罹患的疾病或出现的症状。

理赔申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书;

(二)保险单原件;

(三)被保险人身份证明;

(四)医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;

(五)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

(六)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

投保指南

一看能保疾病

常见的儿童重大疾病大概有10种左右,如恶性肿瘤、脑炎等。家长在选择给孩子购买重疾险时,不应只关心保单可保疾病的种类,更多地要关注,自己购买的那份保单能保哪些疾病。涵盖疾病种类越多的重大疾病保险保费通常会很高,投保涵盖过多且发病率较低的疾病的险种,往往只是浪费保费而已。

二看豁免功能

在购买重大疾病险的时候,尤其要注意它的豁免功能。一般的重大疾病保险都是附加在主险上的,有些附加重大疾病保险赔付后主险还有效,分红及固定领取还可以领取,有的重大疾病保险赔付后这个合同就终止。在目前的重疾险种其豁免功能有两种:一种是豁免大人的,也是说,交费当中大人出了事过世了,这个保费就不用交了,保单利益还有效。另一种豁免是小孩的,就是小孩不幸出现了重大疾病,保险公司赔付后,主险还是有效的,就是分红及固定领取还是可以领的。一般建议选择豁免大人的,因为大人的风险比小孩的大。

三看理赔流程

购买重疾险时,还要看出险后保险公司的理赔流程,因为有的医院并不在保险公司理赔范围内,如不及时转到保险公司指定医院,是不能得到理赔的。此外,还要看条款的理赔比例,有的是全部赔的,有的是按百分比赔付。另外,保障期限、售后服务,分红比率都应在考虑范围之内。

投保示例

郑女士想为自己的孩子投保一份少儿大病险,希望用保险来为孩子增加一份保障。但是对于大病险的保额和责任期限并不是很清楚,这样的情况下,郑女士应该如何为自己的孩子投保才能达到最好的效果呢?

保额如何确定

了解少儿大病险如何确定保额,大病保额的确定是根据需要来定,因此,任何人可根据当前较常见的重大疾病医疗费用水平,大致估算出一个疾病财务总需求(如10万~15万元),再减去目前自己或单位可能承担的额度(如储蓄、公费医疗、大病统筹等),得出的数字就是应该由商业保险来补充的额度。

有些大病险是按基本保险金额的一定倍数(如2~3倍)给付即您需要10万元的保障,只需购买5万元的保额就够了。多倍赔付的大病保险其保障功能是很强的。

由于医疗费用不断水涨船高,再过5年、10年后想增加保额可能还需要体检,而这时身体状况相对会差些,年龄增加对应的保费也会上升。因此保险专家建议大病险要优先考虑,同时尽可能满足。如果是为孩子或年轻人购买大病险,则还应考虑到如通货膨胀等问题,因此,选择保额递增的大病险则是上策。

责任期限有多长

了解少儿大病险责任期限有多长,对于任何人,在投保大病险时都应注意时间段的选择。在人们的潜意识中,年轻人都是健康的,大病似乎只属于中老年人。其实,现如今,已趋于年轻化。因此,大病不是意外,大病不分老幼,大病保障应是伴随任何人一生的保障,是每个人生命中必须计算的成本。

大病保险的责任期限应该是涵盖一生的。了解大病险选哪种费率合算,任何一种保险,都不比其他商品,其费率是精算专家根据保险责任范围科学制定的,加上保险费率接受监管部门的严格监管,所以保险产品目前并不存在价格竞争。保险的价格与保障范围成正比,如果选择较便宜的保险产品,其责任范围和给付条件也会必然受到限制。

由于我国缺乏足够数据对大病的发生风险进行测算,保险公司为稳健起见,很多大病险采用浮动费率制度。随着年龄增长,疾病发生的可能性会增加,因此年轻时投保保费相对低廉,岁数增大时,保险费率会上升很快,为了今后不增加经济负担,建议要提前购买大病险,并选择固定费率的险种。


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