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理赔实录丨投保百年超惠保,5个月后获赔15万

195次  2020-09-01 分类:保险百科

今天来和大家分享一下,学姐近期协助理赔的一个案例:

54岁彭女士,投保「超惠保」,保额10万,保终身。

5个月后确诊结肠癌,获赔15万(超惠保前10个保单年度重疾赔付150%基本保额)。

简单介绍一下,「超惠保」又称康惠保2020,是百年人寿推出的单次赔付重大疾病保险,属于我们常说的康惠保系列。

接下来学姐就带大家来看看这个案例,它具有这几个特点:

①超惠保前10个保单年度重疾赔付150%保额。因此,彭女士此次出险可获赔15万;

②投保5个月后,彭女士因罹患结肠癌出险,并及时联系学霸说保客服,启动安心赔服务;

③在学霸说保一对一理赔专员的指导下,彭女士将缺少的理赔材料补齐并提交至保险公司;

④但由于彭女士刚过等待期便出险,因此在提交资料后,保险公司对其进行了较为严格的健康调查;

⑤另外,彭女士投保时附加了恶性肿瘤二次赔以及豁免责任,因此彭女士可免交后续保费,并享有二次恶性肿瘤保障。

01 投保:2020年2月18日

在学霸说保专家的建议下,女儿于2020年2月18日,为54岁的彭女士投保了一份百年人寿·超惠保重大疾病保险。

保额10万,保终身,10年交,附加恶性肿瘤二次赔责任,每年保费4956元。

(下文涉及的影像材料均已提前跟彭女士沟通好并获得使用授权,她希望把自己的理赔经历,通过学霸说保分享给大家~)

2020年2月19日,保险合同正式生效,下面是彭女士的电子保单:

保单.png

02 出险:2020年6月中旬

2020年6月11日中午,学霸说保客服接到彭女士家属的电话,彭女士由于腹痛入院,当地的市中心医院给出的初步诊断是结肠癌。

入院 (1).png

学霸说保客服立即为彭女士启动「安心赔」服务,对接一对一理赔专员。理赔专员仔细向彭女士家属讲解了就诊以及理赔时的注意事项。

15日,据彭女士的电子肠镜检查报告单显示,彭女士确诊结肠癌。

肠镜报告.png

理赔专员核对了彭女士的理赔材料后,发现欠缺了病理报告,于是建议彭女士再去做一份穿刺活检,确定病理结果。

19日,彭女士进行了穿刺活检,病理诊断结果为:结肠癌。

彭女士需要马上进行手术。

以下是彭女士的病理诊断报告单:

病理 (1).png

7月2日,彭女士出院,10天后仍需返院化疗。

下图为彭女士出院记录:

出院1.png

出院2.png

03 理赔:2020年7月

出院第二天,彭女士家属联系了学霸说保一对一理赔专员,并拨打了百年人寿官方客服电话95542报案,申请理赔。

理赔专员在线指导彭女士家属填写理赔申请书、收集好各项理赔材料。

7月6日,彭女士将已经准备好的材料,根据保险公司的要求提交上去。

但因为彭女士刚过90天等待期便出险,所以保险公司对彭女士的过往病史记录进行了一个严格的健康调查。

微信图片_20200901180124.png

此次将康调查非常的严格,将彭女士1988年得过急性肝炎都查出来了。

因为只有确认此次出险与过往病史无关后,保险公司才会进行理赔。

所以说,大家千万不要嫌健康告知麻烦,保险公司有的是办法查大家的过往病史,事前告知总比出险后被拒赔好。如果不懂怎么做健康告知,可以联系学姐,为大家进行协助投保~

7月29日,保险公司做出了理赔裁定,彭女士此次确诊结肠癌,属于超惠保所保障的恶性肿瘤疾病,符合条款赔付标准。

结案.png

保险公司将一次给付彭女士重大疾病保险金15万元(超惠保前10个保单年度重疾赔付150%基本保额)。

7月30日,理赔款15万元顺利到账。

学姐总结

以上就是本次理赔实录的全部内容,15万的理赔款能够让彭女士暂时卸下治疗费用的负担。可以帮助彭女士顺利地拿到理赔款,学姐感到十分欣慰,愿彭女士能够早日痊愈。

彭女士能如此顺利快速地拿到理赔款,学姐认为是因为做对了这件事:

理赔材料准确且齐全

彭女士在确诊后,其家属及时联系了学霸说保客服,启动「安心赔」服务。

理赔专员发现她在首次检查的时候缺少了最重要的病理报告,提醒后再去复查,这才确定了病理结果。

理赔时,在收集和提交理赔材料这一环节是最容易耗费时间的。

因为在保险公司审查时,如果发现缺少某项材料,我们需要再重复一遍查找、复检、提交材料的过程。

如果出险时有理赔专员从旁协助指导,及时补充每一处遗漏,尽力完善每一处可优化的细节,能大大提高我们的理赔效率与理赔体验。

我们是学霸说保险,一个只为提供专业、客观、中立保险知识的团队。

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