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理赔实录 | 出险后,才明白理赔服务有多重要!

1298次  2022-02-28 分类:保险百科

买保险,最担心的就是理赔问题。

对于普通人而言,因为对理赔不熟悉,容易出现交错、漏交资料,拖慢理赔进度,甚至遭受拒赔。

如果这时候有专人协助,能帮上大忙。

在这里,我借用最近刚结案不久的理赔案例,和大家详细聊聊。

(本着保护客户隐私的原则,本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权)

   理赔简报

投保产品

百年康惠保2.0重疾险

投保时间

2020年10月24日

出险时间

2021年9月15日

报案时间

2021年12月20日

面访时间

2022年1月6日

理赔到账

2022年1月17日

理赔金额

48万元

   理赔经过:王女士(化名)自述

◆  1.投保

2020年的时候,我想给自己买份保险,有朋友向我推荐了学霸说保险。

抱着试一试的心态,我关注了他们的公众号,了解一些保险内容。

一段时间后,我自认为储备了很多保险知识,也有了看好的产品,分别是康惠保2.0、超级玛丽3号max、达尔文3号,都是当时的网红重疾险。

但我比较纠结,不知道选哪个更好,于是联系了学霸说保险的专家。

接待我的是赛琳娜老师,全程很专业,做了很多个方案给我参考,分析产品,能感受到她很用心在帮我考虑。

最后因为更喜欢前症保障,我投保了康惠保2.0。

只是没想到,这份保险很快就派上了用场。

◆  2.出险

2021年8月24日,因为经常出现胸闷、呕吐和乏力的症状,我到医院做了检查。

本以为问题不大,结果检查报告出来,诊断是“慢性肾脏病5期”。

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在临床上,一般将慢性肾脏病分为1-5期,数字越大,病情越严重。其中慢性肾脏病5期即终末期肾病,也就是我们常说的尿毒症,治疗方法一般采用透析或肾移植。

医生建议我尽快做透析,可我觉得身体状况还可以,不至于这么严重。

可医生的话又一直提醒我必须要赶紧治疗。

回到家后,我联系了帮我配置保险的赛琳娜老师,请求帮助。

赛琳娜老师查看了我的病历,认为我的情况符合重疾里的终末期肾病

微信图片_20220228163252.png

等我做完90天透析,就可以申请理赔了。

听她说完保险可以赔,我才稍微觉得安慰点。

后来她还帮我安排了>>安心赔服务,让我好好治疗,不用担心后续的理赔问题,会有专门的客服一对一指导我。

◆  3.理赔

按照要求,我必须要做完90天的透析治疗,才能申请理赔。

但透析总给我一种感觉——“这是最后的治疗手段”。

我还是无法接受,想着先调整一下身体。

于是我问理赔人员,能不能先按轻症的程度理赔,后面再按重疾的程度理赔。

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也庆幸我问了,才知道轻症需要满180天的透析时间,耗时更久;

而且同一疾病,就算轻症赔了,重疾的赔付也会减去轻症的赔付金额。

最终我还是决定等透析90天后,再来按重疾的标准申请理赔。

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在这期间,理赔专员经常联系我,让我觉得很温暖。

不仅提醒我去报案,要准备好哪些资料。

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还经常跟进我的理赔进度,及时回复我的问题,比如保险公司面访会问什么。

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2021年12月20日,我向百年人寿提出报案;

2022年1月17日,我收到了48万的理赔款。

全程不到1个月的时间,速度比想象中要快,我也能安心过个年了。

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说实话,这次理赔下来,我真的觉得,身边有专家帮忙,确实很省心。

尤其从在我开始做透析后,常常觉得身体很疲惫,很多理赔的东西,不是很想动脑去想、去查。

很感谢学霸说保险,给予我很多帮助。

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   理赔总结

◆  1.有专人帮助,事半功倍

王女士的理赔过程,相对来说比较顺利。

这既离不开理赔老师的负责认真、也离不开王女士的积极配合。

理赔关头,大多数普通人容易陷入手忙脚乱的困局。

被保人一边要消化自己患病的悲伤情绪,另一边还要承受治疗带来的各种身体不适。

在这样的情况下,很难理性地做好每个理赔步骤。

这时候,有专人帮助,比如学霸说保险的>>安心赔服务,可以帮被保人节省更多精力,安心治病。

◆  2.配置重疾险,保额要选对

王女士给自己投保了30万保额,因为康惠保2.0的重疾保障,在60岁前确诊可以多赔60%的保额。

因此王女士可以多拿到18万,即一共48万的理赔款。

足够覆盖医疗费和后续康复费用。

而在现实生活中,我经常能接触到一些重疾只买了10万、20万保额的客户,考虑到现有的医疗费用和未来的通货膨胀,这点钱其实根本不够用。

所以我一般建议大家以30万为基础打底,有条件的最好直接买到50万。

另外,大家还可以多关注有没有“重疾额外赔”,这样我们在出险时,还能再多领一笔钱,保障更充足。

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