重疾险出险，保险公司不予理赔怎么办？

一般来说，只要符合理赔条件保险公司都会赔的。如果拒赔可能是因为当初健康告知有所隐瞒或是其他原因，建议先看下是否存在这些原因。

如果不是这些外在原因，那么是可以向银保监会投诉维权，具体方法途径，学姐之前已经整理在这篇文章里了，有需要的伙伴可收藏：

下面，学姐具体来讲一下重疾险拒赔的原因以及保险公司不予理赔我们该怎么办。

本文重点重疾险拒赔的原因有哪些——自查自纠篇保险公司不予理赔该怎么办——维权篇

一、重疾险拒赔的原因有哪些——自查自纠篇

1、没有如实健康告知

健康告知是在投保前必经的一个流程，如实告知是投保人的义务，如果投保人故意隐瞒既往症、职业、现有疾病等，没有做到如实告知的就有可能会拒赔。

关于健康告知，学姐一直在强调一定要认真对待，不要等到拒赔时才后悔！还不清楚健康告知怎么做的朋友建议认真看完这篇：

2、等待期内出险

等待期其实就是保险公司防止有人带病投保设置的，在等待期内（90-180天）出险，保险公司一般不会理赔。

不过，题主是几年前就买了大病险，并不属于等待期出险。

3、不符合疾病定义

通俗点讲就是保险合同里明确规定了疾病要达到什么程度才能赔，但实际情况不符合。

重疾险里保障的很多重疾病种并不都是我们理解的确诊即赔，而是存在三种不同的界定：

>>确诊即赔，如恶性肿瘤、严重度烧伤、多个肢体缺失
>>实施了某种手术，如冠状动脉搭桥
>>达到某种状态，如脑中风后遗症

需要注意的是即便是确诊即赔，也是有限定条件的，如恶性肿瘤的赔付条件是，经病理学检查结果明确诊断，病理学诊断和我们理解的确诊还是有一定的区别。

4、属于免责范围

免除责任即保险公司不保的责任，一般违法的行为都是属于免责范畴。当然重疾险合同里没有提到的疾病，保险公司也是不保的。

所以我们在看条款的时候保什么内容不保什么内容我们都要了解，做到心里有数，理赔更有理。

如果说这些主观因素排查完发现并不存在，而保险公司依旧无理由拒赔的，我们也不用慌张，下面这三种方法总有一种能帮到你~

二、保险公司不予理赔该怎么办——维权篇

1、向保险公司投诉

和保险公司协商沟通，告知保险公司不合规的地方，要求保险公司自查自纠，重新核保，按照合同进行理赔。

如果这个方法行不通，学姐并不赞成一哭二闹三上吊，我们还有其他办法。

2、向银保监会投诉

每家保险公司都是受到了银保监会的严格监管的，如果第一种方法行不通，那我们就可以向银保监会进行投诉。

具体方式如下：

电话：拨打保险消费者维权热线“12378”
网络：上银保监会的官网找到信访投诉栏目
信件：写信给银保监会并附上理赔案件相关复印件
走访：直接到当地的银保监会、保监局等机构投诉

3、向法院起诉

如果以上两种方式都解决不了，那我们可以向法院提起诉讼。

需要注意的一点的，需要把握诉讼的时间。

因为根据《保险法》的相关规定：

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

也就是说如果超过这个规定的时间就无法提起诉讼了。

总的来说，当出现保险公司不予理赔的情况时，首先先查看一下学姐上面提到的一些因素看是否存在，若是保险公司无理由拒赔，我们再按照后续步骤走。

只要是我们有理的，保险公司不会不赔的。

好了，以上就是今天的全部内容，还想了解更多理赔知识的伙伴，这篇收藏好啦~

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