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健康告知要注意什么?

 分类:保险文章大全

真实案例:郭女士2017年投保了一份重疾险,19年确诊了甲状腺恶性肿瘤,申请理赔后被拒赔,原因是2016年郭女士做了体检,检查出双侧叶甲状腺实质性病灶,但是在健康告知时,问到过去三年是否体检有异常,她回答了“否”,也因此不能获得理赔。

健康告知有些许差错,会严重影响保险的理赔,就好像一颗老鼠屎一样,会把整锅粥污染,真的太不值当了,为此我整理了一份内容:

本文重点:
  • 什么是健康告知,为什么要健康告知?

  • 健康告知通常会问什么?

  • 健康告知应该怎么做?

一、 什么是健康告知,为什么要健康告知?

健康告知是消费者在购买与疾病相关的保险时,例如重疾险、医疗险等,保险公司需要对被保人的健康状况进行一个了解,来预测一下风险,一般会以问卷的形式进行。

为什么要健康告知?详细回答整理在这:

最主要是一点是保险公司要防止客户骗保,如果被保人的身体在投保前就已经有问题,那么患上合同疾病的可能性就更大,理赔的风险也会比健康的人群高。

《保险法》第十六条有规定:投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

二、 健康告知通常会问什么?

还没有投保过的朋友们一定很好奇,健康告知会问什么?今天我就来带大家探一探究竟:

(1)有没有被其他保险公司拒保

被其他公司拒保过的客户,保险公司会多留个心眼,因为同行也是看风险的,被举报说明风险真的高,超出同行的控制范围。

(2)有没有患过某些疾病或出现后某症状

这一点通常是问得最多的,因为会很直接影响理赔的概率,保险公司会根据现有的疾病或病症去判断会不会更易患合同里的疾病。

(3)是否连续治疗或吃药一段时间

这一点要注意有没有“连续”两个字,如果没有,那就要看天数,既没有“连续”,天数又很短的健康告知,会有点坑。

比如问的是有没有:近一年是否因疾病有没有吃药7天或7天以上。没有连续两字,那么一年内累积够7天有吃药就需要选是。但加了“连续”这两个字的,健康告知会更加宽松一些。

三、 健康告知应该怎么做?

(1)不问不答

比如说这个产品关于甲亢的健康告知,只问到了甲状腺结节,那么如果只是患有甲亢,没有其他疾病,是不需要选“是”的。

(2)有问必答

有问必答是根据自己的检查报告、诊断结果来,自己怀疑的疾病并不算,都是以医学诊断结果为准,无论是健康告知问卷里的还是保险代理人问到的都要如实回答,

(3)区分疾病

疾病的名称都是比较复杂的,把疾病区分好,健康告知时会更加轻松,比如乙肝病毒携带者并不等于乙肝,而是属于肝炎病毒携带者。在闻到是否有乙肝或肝炎的时候,选否就可以了;比如轻度脂肪肝并不等于肝功能异常,在问到过去5年是否有肝功能异常而接受诊疗时,选否就可以了。

(4)注意关键字

除了前面提到的“连续”,还有一些表示时间的也需要多注意,比如“一年内、两个月内、五个月内”等就是有期限限制的,只要不是这个时间段有什么问题就可以,但是在遇到“曾经”、“投保之前”这种大范围的就需要多留心了。

(5)选择健康告知宽松的产品

看了这么多可能有部分人觉得有点太麻烦了,于是我挑出来这些健康告知宽松的,再也不用烦!建议收藏:

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