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近两年,重疾险市场的竞争可谓非常激烈,定期会有新产品被推出,把保障责任依次递增式地加入。
最近被问得较多的两款,一款来自君龙人寿的超级玛丽16号pro,一款来自复星联合健康的达尔文12号。
两款产品都是当下排名靠前的单次赔付重疾险,名字的相似度就像兄弟一样,内在却是两种差异显著的设计策略。
一种将力气集中于生病后的医疗报销和结节呵护的方式,一个将保费侧重用于突发重疾的额外补偿和老年住院补贴的方案。
许多朋友常常将两份计划书放在一起比对,越看越难以理解。
今天我们就把这两款产品逐一呈现,对每个条目进行逐一明确比较,接下来谈谈不同的人到底该怎样决定。
我们先对两款产品的基础保障分别进行梳理,投保年龄、缴费年限等规则均不纳入,只看你真正能到手的保障措施,看完你心中应该大致有概念了。
先看超级玛丽16号pro。
它的重疾保障包括110种疾病,赔付一次,赔付金额是100%基本保额,这是单次赔付重疾险的典型配置,没什么可看的。
它真正让人眼前一亮的部分在于,基础责任里列出了一项重大疾病医疗费用保险金。
简而言之,当你第一次被确诊重大疾病时,从确诊那天开始计算的1825天里,也就是完整的5年时间,由于治疗这项重疾而造成的住院医疗费用,另外,还有可参照住院处理的特需门诊费用,可以按100%的比例报销,累计报销金额不得超过基本保额的50%。
此处还包含一个兜底的配置,当这5年时间段内被保人身故或全残时,或者5年过去,人仍然好好地活着,但此前报销的累计金额尚未达到基本保额的30%,保险公司会将30%的基本保额扣除已赔付的金额,一次性发放给你或你的受益人。
换个表述,这项责任至少可得到30%基本保额,50%是能获得的最高额度,它实际上是一笔用于重疾治疗阶段的医疗备用金,专门填补社保报销完成后个人自费的那部分窟窿。
触发它有一个临界点,从首次确诊重疾的那个时刻起,对于一个连续的365天周期,重疾相关的医疗支出,社保缴纳后,个人需要支付的金额在6.6万元以上。
这个标准并不低,但正是门槛的存在,它针对的恰好是那些耗费巨额资金的重病治疗,如果真到了那个局面,这笔钱就是毫无疑问的救命钱。
接着讨论它的中轻症。
中症有35种,每次理赔金额为基本保额的75%,这个比例在市面上显得偏高,相当多的产品只到60%。
轻症包括40种,每次给付基本保额的30%,与中症共同拥有6次理赔额度。
重疾赔付结束后,中症和轻症的保障继续履行,没有缓冲期,但分组是不可避免的。
该分组的含义是,同组中轻症赔付过一次后,该组其他疾病就不再赔付,这一点应深植于记忆之中,稍后挑选时会涉及这部分内容。
超级玛丽16号pro还包含一组别具特色的责任,这项设计面向的是结节人群。
肺结节切除手术保险金:实施肺结节切除手术,若病理报告为良性或原位癌,则先赔付基本保额的5%,术后一年内,若确诊肺癌,将额外赔付40%的基本保额。
乳腺结节和甲状腺结节分别享有相应的关爱金,并且这两项具有二赔一的对应关系,接受切除手术,病理得出良性或原位癌结论,间隔1年,确诊了与之相符的癌症,额外赔付20%的基本保险金额。
癌症扩展金是最后一项,如果在检查中确诊了原位癌或轻度癌症,随后经医疗诊断确定为重度恶性肿瘤,额外补偿基本保额的65%。
这一整套设计构思,如同为结节问题所困扰的人,仍然存在害怕癌症由轻转重的人,专门开辟了一条用于追加赔偿的途径。
把画面转到达尔文12号,画风随之改变。
其重疾保障涵盖120种病种,相比超级玛丽,多出10种,发生一次赔付,给付100%基本保额。,表面似乎平淡无奇,但它纳入了意外重疾的额外给付,要是重疾是由意外因素导致的,赔付比例直接以135%基本保额计算。
这种设计在重疾险中并不常见,它覆盖的是那些因车祸、摔伤、烧伤等意外直接造成的重大健康问题,多出的35%是为这种突发事件设立的补偿。
中轻症方面,达尔文12号的中症设有30种,累计赔付3次,每次给付60%的基本保额,轻症保障45种疾病,可赔付4次,每次按30%基本保额给付。
注意它的次数是分开计算的,中症3次轻症4次,不同于超级玛丽,没有共享次数的设计,同时,重疾赔付完成后,中症与轻症保障依然有效,无间隔期要求,分组亦无限制。
没有分组”这四个字是核心要点,说明只要赔付次数尚未满额,各类中轻症都能独立获得赔偿,不被同组所牵制。
住院津贴是达尔文12号拥有但超级玛丽缺乏的一项责任。
规则为,60岁之前未曾患重疾,则60岁之后住院每天给付0.1%基本保额,每年分配的最多天数为90天,整个保障阶段的累计赔付限额为100%的基本保额。
这项责任对应的是老年时期,人上了年纪后,因疾病住院的概率明显高于青壮年,即使还未发展成重疾的程度,住院所产生的花费也是一笔支出,每天0.1%的数值看似微不足道,以50万保额计,每天可得500元,入住十余日至半个月,能免除不少护工费和营养费。
最后一项为被保人豁免,重疾、中症、轻症皆可触发,确诊后,剩余的保费被豁免,保障权益保持不变。,这一项两款产品核心构想非常接近,差异很小。
将两边并列放置,不同之处其实十分明了。
重疾这一项,达尔文增加了意外重疾135%的额外赔付,超级玛丽配置了重疾医疗费用保险金项目,把重大疾病确诊后五年期间的住院报销和保障性给付作为基础内容,一个围绕赔付比例,另一个围绕治疗期的现金支持,方向彼此不同。
从轻症赔付比例来看,超级玛丽的75%比达尔文的60%更有优势,只是达尔文的中轻症没有纳入分组,分组是超级玛丽的一个特点,一个在于单次赔付金额高,另一个在于赔付限制少,各有本领。
轻症比例在两边的数据均为30%,结果持平。。
特色责任层面,超级玛丽以结节关爱和癌症拓展为核心",肺结节、乳腺结节、甲状腺结节以及原位癌进展到重度,每类情况均能获得额外赔偿,达尔文走的路线是意外重疾与老年住院津贴的联合,一个专门用于特定疾病人群的加额赔付,一项专门为老年阶段设计的日常住院补贴。
只要区别说明白了,挑选起来就很轻松,关键取决于你自身的身体状况以及你重视的方面。
如果体检报告里你查出结节,肺结节、乳腺结节、甲状腺结节里可能出现一种或数种,那超级玛丽16号pro有着巨大的吸引力。
结节在体检中的检出率现在很高,许多人一旦查出结节,便一直处于忐忑之中,既忧虑它将来会变坏,又担心真的做了手术切除之后,若日后进展为恶性肿瘤,保险这边有没有可能再多给一点。
超级玛丽的结节关爱金正好消除了这种焦虑感,切除手术本身先造成一笔经济损失,确诊对应癌症后,间隔1年可再获一次赔付,等同于对结节从良性发展到恶性的全部流程都提供了补偿。
再加上它的癌症拓展金,从原位癌或轻度癌症发展成重度时,额外赔付65%,对癌症忧心忡忡的人而言,这可谓一份很扎实的加码。
因此,体内存在结节、家族中有癌症病史,或对癌症保障格外关注的人群,超级玛丽16号pro的特色责任大体上就是为您专属设计的,这些责任被使用后即成为具体的财富,用不上时,它重疾加中轻症的基础功能仍在。
倘若你身体健康,且不存在结节困扰,然而,你在工作或出行途中碰到意外的概率并不低,又或者你更看重晚年住院的经济保障,那达尔文12号会更对你的需求。
它的意外重疾赔付比例为135%,是将意外与重疾这两类原本分离的情况合并了,如果意外直接引发严重疾病的情况,多出的35%保额可以多撑一段时间。
而它的住院津贴,是少数将保障覆盖到老年日常住院的责任,60岁之前没有发生过重大疾病,60岁之后住院每天都能领取补贴。",这项责任的优势是触发条件易于满足,无需符合重疾的判定条件,住一次院就能用,在年老时小病住院的场景中非常实用。
许多消费者购买重疾险,只关心确诊后能拿到多少赔偿,却遗漏了年纪增长后反复住院的经济代价,达尔文的这一贡献正好填补了这片空白区域。
继续评估中轻症病例的取舍策略。
如果你更看重单次中症的理赔额度,超级玛丽75%成分能带来更踏实的感受,中症一次赔付37.5万和30万的差异,这额外的7.5万在治病时算是一笔大额支出。
不过如果你更关注理赔频次和自由选项,达尔文12号采用无分组规划,同时中症和轻症的赔付次数互不影响,条款更显宽松,无需担心某一种中症得不到理赔,组内剩余的中症病例就被限制住了。
这一项的好坏并不是绝对的,你更看重单次的高比例,依旧期望多次赔付的情形下限制能更少些。
从我的视角来看,当你尚且年轻时,在未来几十年间,多次经历不同程度中轻症的几率不算低,长远来看,未分组的设计更加划算,倘若你更顾虑某次中症的治疗费用不低,高比例所带来的直接效果更明显。
同时,有一个容易被忽视的部分,这指的是超级玛丽重疾险中的医疗费用保险金。
这项职责的价值内涵,在于它令重疾险不再采用一次性给付的方式,在持续报销上向治疗期更近一步。
重疾险的传统原则是,确诊就一次性发放赔偿款项,这笔钱的使用方法由你自行安排,不过许多人领到此笔钱后,治疗期间的自费部分仍会迅速消耗所有资金。
超级玛丽这一保障大致与确诊后5年内的概念相同,额外引入了一笔最高50%保额的医疗报销比例,并搭配30%的兜底机制,对于治疗周期长、自费项目范围广的重病,例如某些需要长期用药靶向或反复住院的癌症,这项责任带来的实际变化可能不只是多赔偿一点比例那么简单。
所以,如果你担心的是患上重疾后治疗开销扛不住,不必担忧确诊瞬间所能领取的款项是否足够,超级玛丽这一项值得你特别重视。
把以上各点结合起来,给你一个清晰的判断路径。
体内有结节,或对癌症从轻到重的加额赔付特别在意,建议选择超级玛丽16号pro。
身体清洁习惯良好,并且关注意外重疾额外赔付和老年住院津贴,可考虑达尔文12号。
对于中轻症,追求高赔付比例时,超级玛丽值得考虑。",达尔文提供了无分组的宽松多次赔付方案。"。
在治疗期的现金流上,若要达成持续报销的目标,超级玛丽是可行方案,在确诊一次性给付方面,若需意外加赔,可选用达尔文。
这两款都是很棒的产品,谁也无法彻底压倒对方,只有谁更适应你现阶段和未来的需求。
写到这里,结论其实相当明显。
超级玛丽16号pro和达尔文12号,作为重疾险,其核心理念存在本质区别,一个以深入保障为方向,在结节关爱、癌症拓展和重疾治疗期报销上不断努力,一个以扩大保障覆盖为目标,强化意外重疾加赔、无分组中轻症和老年住院津贴。
挑选哪款,不受哪款更知名的影响,也不取决于哪类责任在初步判断中显得更多,而取决于你个人健康检测报告中的记载,你心里最难以释然的是哪一类风险。
在重疾险方面,最值得担忧的不是成本,而是方向偏差,到了真正需要的时候,才发觉自己最担忧的方面缺乏保障。

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