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非沪籍医保卡如何使用好?

 分类:保险文章大全

生病在我们的一生中是难以避免的事情,每天都会有人生病,生病的原因也有很多种。有时候在旅途中,难免也会遇到生病的情况,需要就地就医。

万一是在上海旅途中生病,又没有上海户口的小伙伴该如何是好?

这里都是小伙伴们常见的问题,快来看看有没有相同的疑问:

本文重点:

>>非沪籍医保卡如何使用

>>怎么办理异地就医备案手续

一、非沪籍医保卡如何使用

以前,在外地就医是没有当地医保,也就是说看病需要花更多的钱。但是现在提供异地就医的医院,全国已经超过2万家。而且,随着跨省异地就医结算在不同的地区开发,小伙伴看病也变得更便利。

学姐举个例子,万一小伙伴在上海旅途中生病,又是非上海户籍,那么可以拿着医保卡,去当地的定点医院进行就医。这样可以直接结算你的医药费用,不用到处奔波。

如果去上海旅游生病也能报销,那么还有什么时候医保是不能报销的?

异地就医直接结算的流程是怎样的呢?

1、先备案

如果你是临时就医人员、异地转诊人员或者常在外地者,跨省就医前都需要在参保地区的经办机构进行备案。因为经办机构负责采集必要的信息,以防以后也能查询。

2、挑选异地定点医院

从公布的名单中选定点医疗机构。参保的小伙伴可以登陆人社部社会保险上查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

3、持卡就医

就医人员就医时要带上社会保障卡,因为它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

二、怎么办理异地就医备案手续

这里分为了两类人,分别是长期备案人员和因病转外的就医人员,两类人的备案手续都有所不同

1、长期备案人员

首先,参保人员携带本人社保卡、身份证。填写《基本医疗保险异地就医登记表》,再到参保的地点经办机构办理手续。

然后,可以选择的就医结算方式,分别是:1、刷卡直接结算;2、先垫付后报销。

接着、选择先垫付后报销的小伙伴要在选定的就医地2-3家定点医院。

这里有些重要的细则你一定要知道,不然就会吃大亏!

最后,参保地医保经办机构核对,会将参保人的信息上传至异地就医结算平台。

2、因病转外的就医人员

首先,参保人员要携带本人社保卡、身份证和当地定点医疗机构给的转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,再到参保的地点经办机构办理手续。

然后,可以选择的就医结算方式,分别是:1、刷卡直接结算;2、先垫付后报销。

接着、选择一家就诊医院。

最后,参保地医保经办机构核对,会将参保人的信息上传至异地就医结算平台。

这里还有些需要格外注意的地方!

1、医保支付范围会按照就地医院的标准:

参保人员跨省就医时原则上执行就医的支付范围。包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

2、医保支付比例限额会参考就医地的支付政策

参保人员跨省就医时原则上执行参保地的支付政策。这些支付政策包括了医保基金的起付线、支付比例和最高的支付限额。

3、信息记录费用审核由就医地管理

参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理。包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核。

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