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理赔实录丨投保一年后确诊甲状腺乳头状癌,顺利获赔75万

 分类:保险资讯

今天给大家分享一下,学姐的客户前些天理赔成功的一个案例。

31岁的秦女士在学霸说保投保了一款名叫“前行无忧”(已下架)的重疾险产品,时隔一年,不幸确诊甲状腺乳头状癌,报案后顺利获赔75万元。

前行无忧又叫“嘉乐保”,是渤海人寿旗下一款单次赔付型终身重疾险。被称为“重疾险黑马”的前行无忧,不仅基础保障齐全、附加保障可选性强以外,更有“就医绿色通道”等增值服务,横看竖看都是一款非常不错的产品。

01 投保:2019年12月5日

2019年下旬,学霸说保的专家接到了秦女士的请求,为其挑选合适的重疾产品。

在经过对秦女士的年龄、收入、家庭情况、个人需求等综合因数的考量后,学霸说保的专家建议秦女士投保渤海人寿前行无忧终身重疾险,经过慎重的考虑,秦女士欣然接受了专家的建议。

投保方案如下:

秦女士投保了50万保额的前行无忧,保障终身并包含身故/全残保障,缴费期限选了最长的30年,每年的保费为6165元

这份重疾险保单于2019年12月5日正式生效,以下为秦女士的电子保险单:

保险单(1).png

甲状腺癌理赔实录-保险单

划重点:

秦女士投保的“前行无忧”具有60周岁前确诊重疾,额外赔付50%基本保额的规定。

条款.png

甲状腺癌理赔实录-重大疾病保险金截图

由于秦女士投保的保额是50万元,因此秦女士重疾出险可获赔50*150%=75万元的理赔金。

02 出险:2020年12月下旬

2020年12月31日,秦女士照常进行健康体检,不幸的是,这次的检查报告显示她患有甲状腺左侧叶实性结节

报告总结.png

甲状腺癌理赔实录-诊断报告书

划重点:

秦女士所患的甲状腺乳头状癌多发于儿童及40周岁前的女性,临床表现多为甲状腺内无痛性肿块、有压迫症状,该疾病具有“发展缓慢,大多预后良好”的特性。

甲状腺乳头状癌.jpg

甲状腺癌理赔实录-甲状腺癌发病期

幸而秦女士有健康体检的习惯,在疾病早期就及时发现和进行治疗。显然,定期体检尤为重要,在发现疑似疾病的迹象后,也应当及时进行相关疾病的进一步检查。

为了进一步确认,秦女士进行了细针穿刺活检。2021年1月6日细针穿刺活检的结果出来了:疑似甲状腺乳头状癌

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甲状腺癌理赔实录-病理检查报告详情

1月13日秦女士入院进行甲状腺全切除手术,手术顺利,后于1月17日出院。

以下是秦女士的疾病证明与出院记录:

疾病证明.jpg

出院记录.jpg甲状腺癌理赔实录-诊断报告书

1月14日,秦女士的病理报告结果出来了,病理诊断为甲状腺乳头状癌

以下是秦女士的病理检查报告书:

病理诊断.jpg

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甲状腺癌理赔实录-病理诊断报告书

划重点:

秦女士在取得穿刺结果后,入院进行手术治疗,待病理报告结果出来后立即向保险公司报案。

秦女士的一系列举动可谓是模范做法!投保后,若发生保险事故,保险受益人应当尽快向保险公司报案,准备好理赔所需资料并递交

理赔材料.png

理赔所需资料可参考上图(实际所需资料要跟保险公司进行核实)。

03 理赔:2021年2月

2月2日,秦女士拨打了渤海人寿客服电话进行报案,并于22日寄出纸质版资料。

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甲状腺癌理赔实录-查快递截图

收到报案后,渤海人寿保险公司对秦女士递交的资料进行核查,并核定保险责任。

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甲状腺癌理赔实录-短信截图

最终,秦女士在3月19日顺利收到渤海人寿的一次性赔付款——75万元

自此,这次秦女士的理赔事件圆满结束。 最后,学姐衷心地祝愿大家一生健康,万事无忧!

学姐总结

这次的理赔事件十分顺利,这与秦女士本身的保险意识、规范的理赔步骤密不可分,学霸说保在这当中仅仅起到了辅助作用。

这次能看到秦女士如此顺利地取得应有的赔偿,学姐真是打从心底为她感到高兴!

归根到底,还是学姐常说的那句:“选择不要随意,投保不能忽视,理赔不要马虎!”,保险从选择到理赔,环环相扣,稍有不慎,很可能就会影响后续的理赔。

◆  选择实用且适用的产品

很多人害怕买保险后不能获得理赔,其实他们在最开始“选择产品”这一步就已经给自己埋下隐患!“产品保障不够”、“理赔门槛过高”之类的问题都会直接导致理赔失败;又或是盲目购买根本不适合自己的产品,自己给自己增加理赔难度的人比比皆是......

所以说产品的好坏及适合程度十分重要,不仅要具备专业的保险知识,还要从医学、家庭、理财等角度出发,以求在能力范围内买到最适合的保险!

◆  投保时做好健康告知

如果说选好产品是“理赔成功”的第一步,那么健康告知就是关键一步!

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甲状腺癌理赔实录-健康告知

保险公司拒赔的理由十有八九是从“健康告知”当中做文章,由此可见健康告知的重要性。但做好健康告知并不简单,告知细则中的“医学专有名词”、“既往病症”、“时间范围”等处处都是坑,自己填写往往容易出现疏漏和错误!

◆  理赔时备好齐全资料

理赔的最后一步自然是资料袋的递交。值得注意的是,资料的准备和递交需要多加细心,不然其中一环有差错,必须要重新经历“查找、复检、提交材料”的过程,十分耗时。资料的错漏影响效率也就算了,万一对理赔结果造成影响却是谁都无法接受的!

针对众多客户在理赔中遇到的问题,咱们学霸说保特别推出了「安心赔」服务,尽可能提高理赔效率,为客户营造良好的理赔体验。

本次理赔案例的分享就到此结束了!

最后,学姐衷心地祝愿大家一生健康,万事无忧


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