自剁脚趾欲骗保，结果反而判坐牢！保险公司是如何看穿的？

大家好，我是你们的清华姐姐，“学霸说保险”创始人秋阳~

前几天我正吃着晚饭刷微博，看到了这样一条新闻：

（信息来源：新浪微博）

手里的饭瞬间不香了。

自剁脚趾想骗保，小姑娘年纪轻轻是真下得去手，够狠。

可惜最后是赔了夫人又折兵，不单没钱赔，还要交罚款+吃三年牢饭，何苦呢！

   01 事件起末

2021年2月24日，龙某因缺钱向田某借款6万。

祸不单行，借到钱的龙某又惨遭网络诈骗，债务再上一层楼。

在双重还款压力之下，龙某想到一个歪主意。

她先是打算邀请田某合伙制造车祸骗保，不料正义的田某表示拒绝。

龙某只能另寻他法，在网上搜罗了一圈后，她开始行动了。

龙某联系了6家保险公司，购买18份保险，累计保费12944元。

4月中旬，龙某以搬新家为由，邀请田某到家吃饭。

龙某在厨房砍猪脚时，斧头意外脱落。

虽未造成伤害，但给龙某带来了“意外砍伤脚趾骗保”的启发。

于是，龙某手持斧头对着自己左足第四、第五根脚趾齐根砍去。

田某在听到呼救后及时拨打120，龙某被送至医院治疗。

在此期间，龙某联系保险公司申请意外险理赔。

按照她的伤残情况，18份保险累计应赔付43万元。

这个结果让龙某很满意，以为能瞒天过海拿到钱把债还上。

只是她万万没想到，保险公司在赔付前进行了详细侦查。

2021年7月，司法鉴定中心对龙某的伤口进行了鉴定。

结果显示龙某的左脚是锐器作用下的伤口，并非斧头意外脱落导致。

法院认为龙某骗取保险金额43万元，数额巨大，构成保险诈骗罪。

判处龙某有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金人民币5万元。

（信息来源：中国裁判文书网）

你说这干得什么事儿啊，搞钱的方法那么多，非得选个违法的。

这下好了，反亏6.3万，额外附送3年牢饭+“银手镯”一副。

噢，还有两根脚指头没算上......

对于这种赌徒般的骗保行为，秋阳劝诫大家，别想！别学！别侥幸！

因为从法律层面来说，骗保本质是一种诈骗行为。

轻则保险公司拒赔，重则罚款+牢里蹲。

解决方法千万条，但遵守法律第一条！

   02 保险公司怎么知道她骗保

看了这个新闻，大家肯定好奇：保险公司咋知道她骗保？

我只想说，她的破绽简直不要太明显。

何出此言？来看科普。

首先，对于被投保人的理赔申请，保险公司都会进行核实。

没大问题且符合赔付标准的，会痛快赔钱。

而对于一些真实性存疑的理赔申请，保险公司则会深入调查。

如：

等待期内出险

刚过等待期就理赔

理赔金额过大（重疾险）

同时向多家保险公司申请理赔

理赔材料异常

龙某这个案件就踩了好几个疑点，想让人不怀疑都难。

那保险公司是如何调查的呢？一般有如下四种方式。

一、面访 

保险公司会多次面访投保人，详细了解案件全过程，询问各种细节。

二、医院、医保 

除了就诊医院，保险公司还会到投保人的工作地、居住地医院排查。

走访了解投保人的日常生活，以及就医治疗情况。

同时还会查询医保卡使用情况，包括购药记录、就诊记录等。

（投保时已授权给保险公司）

三、第三方机构 

走访第三方机构，调查取证相关资料。

包括体检机构、村卫生站、疾控中心、计生委、司法鉴定中心等等。

如果是保险金额过大的案件，公安机关也有可能介入。

四、其他承保公司 

比如投保人分别在AB两家保险公司买了保险，出险后向A公司申请理赔。

A公司在调查时，可以向B公司了解投保人的健康告知、理赔记录情况。

总之，大数据时代，保险公司有各种方法来判定你是否骗保。

若想人不知，除非己莫为。

购买保险一定要诚信投保，不耍小聪明，不隐瞒病情。

如实告知健康状况，秉承“有问必答，不问不答”原则。

该赔你的保险公司一分钱不会少，完全不用担心。

至于不属于你的一分钱也别去骗，否则“罚款+牢里蹲”警告。

最后，诚信投保，从你我做起。

珍爱生命，远离歪门邪道。

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