哪些情况下保险公司会拒赔？该怎么办？

谢邀~又是一例被保险公司拒赔的案例，其实这种情况发生的概率并不低，每天都有人因为拿不到保险公司的赔付款而暗自神伤。

出险后拿不到理赔金，这份保险买得就完全没有意义了。被保险公司拒赔，实际上也并非没有机会扳回一局，关键是用对方法。

今天，学姐就来给大伙科普下理赔的那些事儿，来看看理赔时有哪些技巧可以用上。

在开始之前，希望对保险不太熟悉的朋友，先通过这篇文章来了解下相关知识点：

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本文重点：

出现哪些情况，保险公司会拒赔？

遇到不合理拒赔，用这些方法盘它！

一、出现哪些情况，保险公司会拒赔？

保险公司拒赔，很有可能是在这几种情况下：

1、隐瞒既往病史

投保时，保险公司会让我们填写一份健康告知，这份健康告知就是取代体检，成为对我们身体健康拟定的一个小小的调查问卷。

国内投保基本都为“有限告知”，就是保险公司问什么，我们回答什么，没有问到的病症无须告知。

但是，保险公司询问到有无相关既往病史时，被保人如果没有如实告知，若是被查到有隐瞒或者欺骗行为的话，保险公司就由理由拒赔了。

保险公司也不是吃素的，想要查一个人的患过什么病、有哪些隐瞒情况并不难，一旦被查到，最终的结果肯定就是拒赔的。

所以说我们在做健康告知时，一定要如实告知，不要隐瞒既往病史，才不会在理赔时出现纠纷。

我们在做健康告知时，有哪些技巧可循呢？这篇干货文能帮到你：

投保时，健康告知有什么小技巧？weixin.qq.275.com

2、等待期内出险

通常来说，在等待期内出险的话，保险公司一般是不会给予赔付的。

不过也有例外，某些重疾险产品规定，若是在等待期内罹患轻症，轻症这一项保障不给予赔付，其余保障依旧有效。

投保了这类产品，就算在等待期内出险了，等待期过后罹患不同疾病程度定义的病症，也还是能拿到相应赔付金的。

但是如今也有不少保险产品，在等待期内出险了，保险公司就会直接终止合同，被保人也就无法继续享受保障了。

也就是说在等待期内出险的话，被保人是很有可能遭到保险公司拒赔的。

毕竟，在等待期内出险的后果还是很严重的，详情请看这里：

等待期内出险保险公司就不赔了？不懂可是要吃大亏的！weixin.qq.275.com

3、与约定病症定义不符

当被保人罹患的病症与约定病症定义不符的话，保险公司也是会直接拒赔的。

以重疾险为例，有些病症并不是确诊即赔的，而是需要实施了约定手术才给予理赔。

比如器官移植，某些产品虽有做出保障，但如果没有实施约定手术，保险公司也是不予理赔的。

以上提到的是保险公司合理的拒赔情况，但要是遇到不合理拒赔，我们该怎么办呢？下文才是重点！

二、遇到不合理拒赔，用这些方法盘它！

一般来说，只要符合保险公司的理赔条件，出险后准备好理赔资料，保险公司都会正常理赔。

在收到我们提交的相关材料之后，保险公司会进行审核定，审核期短则3天长则30天。

如果不属于合同保险责任，保险公司会在3日内发出拒绝给付保险金的通知书，同时需附上理由。

若是接到了拒赔通知书，拒赔理由不合理的话，有以下这些方法进行应对：

①直接拨打“12378”保险消费维权投诉热线投诉；

②以邮寄投诉材料的方式提出投诉，邮寄到银保监会或者当地的保险监管局；

③自行雇佣律师，向法院提起诉讼保险公司的不合理拒赔行为；

④在银保监会指定的信访接待场所进行当面投诉。

若是以上方法还不管用的话，学姐就只能放大招了：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

总结：理赔需要掌握的技巧有很多，希望这篇文章能帮到你。

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