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烈火中掙扎
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”
“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来负责赔付、可不可以担当赔付义务，都有特别的规定。
学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
“第三人”的意思是个人或组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。
公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都是免费提供服务居民们的。
报销的时候不用我们的个人医保，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。
这里所说的境外，不单指除了我国以外的其他国家，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定理解起来不难，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。
在工作时间和工作岗位内，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，工伤险都可以赔付。
这里的工作时间是说，由法律或单位定的那段时间，加班加点时间也在这个范围内。
提到的工作岗位说的是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病指的是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。
上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。
以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，在上述的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这主要是考虑职工原在军队服役期间，因为工伤致残了，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不管是因何种原因何种情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。
只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
职工在工作期间和上班场合内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。因而医保也是不保的。
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以上就是我对 "职工医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！
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