热搜：
提问：
河岸
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”
“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁可以承担赔偿义务、有没有负担赔偿，不是随随便便就可以的。
学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，都由政府向城乡居民免费提供。
不用我们个人医保报销的，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。
这里我们所意识到的境外，我国以外的其他国家除外，，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。
这个规定理解起来很容易，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
在工作时间和工作岗位内，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，都可以由工伤险赔付。
对于工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，其中有加班加点时间。
这里的工作岗位表达的是，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里的突发疾病表示的是，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。
由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，在上面说的情况下，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。
军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不论是由于什么原因什么情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。
员工在工作时期和上班地点内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。那么，医保也是不能保障的。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "合肥大学生医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！
全网同号：小秋阳说保险，欢迎搜索！
上一篇： 购置健康保险有哪些要注意的
下一篇： 福满溢重疾险买不了了
扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱，买对的保险
关注【小秋阳说保险】
解决你所有的保险疑问
热点问题
最新问题
微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章
