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母猪佩奇
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”
“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来担负赔钱、可不可以担当赔付义务，都不是可以乱来的。
学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。
如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。
如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，政府都是免费提供服务居民们的。
报销的时候我们个人医保是不需要的，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们头脑中的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。
医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。
这个规定理解起来不难，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
满足工作时间和工作岗位的范围，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，全都是工伤险赔付。
对工作时间的要求是，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，包含加班加点时间。
这里的工作岗位是说，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病可以这么理解，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐要再强调一下，在这种情形下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工负伤致残后，也依照军人的规定享受了各种待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。
不管是因为何种原因与情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
职工在工作期间和上班场合内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。
从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。因而医保是不能保障的。
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以上就是我对 "职工医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！
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