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池月
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁来担负赔钱、有没有负担赔偿，都有特别的规定。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。
公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，居民们仅需等待政府的免费支援即可。
我们个人医保报销用不到，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里提到的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定理解起来很容易，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
是在工作时间和工作岗位阶段，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，工伤险都可以赔付。
这里的工作时间是说，在法律和单位限定的时间内，加班加点时间也在内。
这里的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病是指，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，在这样的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，因为工伤致残了，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。
不论是由于什么原因什么情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
员工在工作时期和上班地点内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。
从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因而医保是不能保障的。
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以上就是我对 "工伤保险哪些不能报销"的图文回答，望采纳！
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