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还在原地漫步
分类：医保不能报销范围
优质回答
“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”
“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来承担赔付责任、有没有负责赔付，不是随随便便就可以的。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
因为这样而产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。
公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。
要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，政府都会免费提供给城乡居民。
报销的时候我们个人医保是不需要的，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所意识到的境外，我国以外的其他国家除外，，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定理解起来很容易，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，导致有人报销两次钻政策漏洞。
在工作时间和工作岗位内，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，都可以由工伤险赔付。
这里的工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，其中有加班加点时间。
这里的工作岗位的意思是，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里的突发疾病解释起来就是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。
上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐觉得还是得再强调一遍的是，此种情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因为工伤致残了，且依据军人的规定拥有了各项应有的待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不论是因何种理由与情形，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。
要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。
员工在工作时期和上班地点内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。于是医保也是无法保障的。
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