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人美路子野
分类：医保不能报销范围
优质回答
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来负责赔付、能不能担负赔偿，都不是随随便便的。
我今天就让朋友们了解了解，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
个人或组织即是上面说的“第三人”。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，居民们仅需等待政府的免费支援即可。
报销的时候不用我们的个人医保，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所意识到的境外，排除了我国以外的其他国家，，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定理解起来很容易，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，导致有人报销两次钻政策漏洞。
是在工作时间和工作岗位阶段，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，工伤险都可以赔付。
对于工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，加班加点时间也在这个范围内。
提到的工作岗位说的是，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病是指，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
因上述行为虽与工作无太大关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐要再强调一下，针对此种状况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工作带来了伤残的后果，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不管是因何种原因何种情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
职工在工作期间和上班场合内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。那么，医保也是不能保障的。
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以上就是我对 "湖北省工伤保险不能报销部分"的图文回答，望采纳！
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