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执意画红尘
分类：医保不能报销范围
优质回答
“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”
“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁可以承担赔偿义务、可不可以担当赔付义务，都有特别的规定。
学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。
公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都由政府向城乡居民免费提供。
报销的时候不用我们的个人医保，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里提到的境外，除了我国以外的其他国家，，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。
这个规定实在太好理解了，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。
在工作时间和工作岗位内，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，由工伤险去负责赔付。
关于工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，加班加点时间也包括。
这里提到的工作岗位是指，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里的突发疾病指的是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。
起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。
上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，在这样的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。
这考虑的主要是职工原本在军队服役，由于工作导致了负伤致残的情况，也依照军人的规定享受了各种待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。
不管是因哪些理由哪些情况，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。
只要是和上面所提到的这三方面有关的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。
职工在工作期间和上班场合内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。最后医保是没有办法保障的。
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以上就是我对 "医保不能报销的范围高血压"的图文回答，望采纳！
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