热搜：
提问：
勾引你迷惑你
分类：医保不能报销范围
优质回答
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁来负责赔付、有没有负责赔付，都不是可以乱来的。
我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。
假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，政府都会免费提供给城乡居民。
报销的时候我们个人医保是不需要的，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。
这里所说的其他国家，我国以外的其他国家除外，，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。
这个规定能够很好地被理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
在班上到这段时间，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，都是由工伤险赔付。
这里的工作时间是说，在法律和单位限定的时间内，包含加班加点时间。
这里的工作岗位的意思是，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里的突发疾病表示的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
这样的行为与工作虽无直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，在上述的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，由于工作导致了负伤致残的情况，以及按照军人的规定享受了各项待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。
不管是因为何种原因与情况，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
职工在工作时间和工作场所内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。因而医保也是不保的。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "哪些外伤医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！
全网同号：小秋阳说保险，欢迎搜索！
下一篇： 医无忧2021赔付情况
扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱，买对的保险
关注【小秋阳说保险】
解决你所有的保险疑问
热点问题
最新问题
微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章
