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凫水
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”
“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁可以承当赔钱责任、是否能承担赔偿义务，都是有特殊规定的。
学姐今天就带大家了解一下，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府会免费援助居民们。
不需要我们个人用医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所探讨的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。
这个规定很好理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。
满足工作时间和工作岗位的范围，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都可以让工伤险赔付。
对于工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，加班加点时间也包括。
这里的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。
“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。
这样的行为与工作虽无直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要强调的是，针对此种状况，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，由于工作导致了负伤致残的情况，也依照军人的规定享受了各种待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。
不论是因何种理由与情形，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。
职员在工作时间及地方内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。因而医保是不能保障的。
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以上就是我对 "工伤保险自费部分为什么不能报销"的图文回答，望采纳！
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