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闻甜风
分类：医保不能报销范围
优质回答
“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来担负赔钱、能不能承担赔付责任，不是随随便便就可以的。
我今天就让朋友们了解了解，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府都会免费提供给城乡居民。
不需要我们个人用医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所探讨的境外，我国以外的其他国家除外，，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。
这个规定理解起来很容易，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
这个范围在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，都可以由工伤险赔付。
关于工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，其中有加班加点时间。
这里的工作岗位是说，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病指的是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。
此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，针对此种状况，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，以及按照军人的规定享受了各项待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不论是因何种理由与情形，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。
若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。
职员在工作时间和工作地点内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。因而医保也是不保的。
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以上就是我对 "医保报销范围那些不能报"的图文回答，望采纳！
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