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提问：
我有点小胡渣
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”
“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁来担负赔钱、可不可以担当赔付义务，都不是随随便便的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府都会免费提供给城乡居民。
报销的时候，我们的个人医保用不着，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所探讨的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定实在太好理解了，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。
在班上到这段时间，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，全都是工伤险赔付。
说的工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包括加班加点时间。
这里的工作岗位是说，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病的含义是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐要再强调一下，在上面说的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，因工作原因受伤或残疾，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不管是由于哪种原因哪种情形，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。
职员在工作时间及地方内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。那么，医保也是不能保障的。
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