热搜：
提问：
我心要爱你久
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁来负责赔付、是否可以负责赔偿，都不是可以乱来的。
我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
“第三人”的意思是个人或组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。
公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都是免费提供服务居民们的。
报销的时候，我们的个人医保用不着，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所探讨的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。
这个规定很好理解，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
是在工作时间和工作岗位阶段，诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的，所有的都可以由工伤险赔付。
对于工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，加班加点时间也在内。
这里提到的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病是指，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐要再强调一下，此种情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。
要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。
这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，因为工伤致残了，以及按照军人的规定享受了各项待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。
不管是因为何种原因与情况，如果是由于酗酒或者吸毒而发生的意外伤害，医保、工伤都不能进行赔付。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
职工在工作期间和上班场合内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。
从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。最后医保是没有办法保障的。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "甲乙丙哪种工伤保险不能报销"的图文回答，望采纳！
全网同号：小秋阳说保险，欢迎搜索！
下一篇： 安盛天平卓越守护怎么买划算
扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱，买对的保险
关注【小秋阳说保险】
解决你所有的保险疑问
热点问题
最新问题
微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章
