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妄断弥空
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”
“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来承担赔付责任、是否可以负责赔偿，都不是随随便便的。
今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。
公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府都是免费提供服务居民们的。
不用我们个人医保报销的，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。
这里所说的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。
我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。
这个规定理解起来很容易，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。
在工作时间和工作岗位内，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。
这里的工作时间是说，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，加班加点时间也包括。
提到的工作岗位说的是，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病是指，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，针对此种状况，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。
军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，由于工作导致了负伤致残的情况，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。
不论是因为何种理由何种情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。
职员在工作时间和工作地点内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因而医保也是不保的。
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以上就是我对 "工伤保险不能报销部分医药费"的图文回答，望采纳！
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