社保和商业保险报销问题，为什么社保可以报正常的头疼感冒，商保，报不了呢、、、、、、、、、、、

此次大病医保新政的推出，提高了个人就医诊疗费用方面的保障力度，加强了个人及家庭应对大病风险的能力，人们不禁会想：我现在挺健康的，我有医保，还有必要购置商业重大疾病险吗？何时为宜？多少额度为宜？本期我们不妨一起来探讨下。还需要添置重疾险吗说到这个问题时，首先要明确两个概念：医保和商业保险。医保全称是医疗社会保险，它与养老社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险一起组成社会保险即人们常说的社保，医保是社会保障制度的重要组成部分，是通过国家强制力执行的经济制度。而商业保险是由专门的保险公司经营，通过与当事人自愿缔结保险合同关系，投保人根据合同约定向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定承担给付保险金的责任。例如重大疾病保险就是指由保险公司经办的以特定重大疾病为保障范围，当被保险人患有合同约定的疾病时，由保险公司对其所花医疗费用按保险合同约定给予补偿的商业保险行为。从以上可以看出，医保是一种社会保障制度，它可以解决我们基本的医疗费用需求，即便这次新政的推出，也是有一定的报销比例存在；商业保险是一种商业行为，保险合同约定的情况出现即支付保险金给被保险人，它是对医保补偿范围及额度的有益补充。近年来，重大疾病治疗费用逐年攀升，医疗支出水涨船高，成为我们生命中不可承受之重。而且，重大疾病除了直接的治疗费用外，还会引发看护费、营养费、恢复费用、后续治疗费用等巨额开支，以及长时期的收入损失。一旦家庭成员罹患重大疾病，就将给家庭经济带来巨大的财务危机，使家庭因病致贫或因病返贫。而我国现行社保医疗是“保而不包”的，并不能满足重大疾病治疗费用开支。即便此次《指导意见》提出将对医保报销后个人负担的部分进行二次报销，但是仍然有报销比例的限制，比例大概在50%~70%，况且一些自费药以及后续的护理费、营养费、误工费等都不能在社保体系内得到赔付。另一方面，大病保险《指导意见》主体针对城乡居民，却并没有涵盖城镇职工在内。而商业重疾险确诊即可赔付，无疑是社保医疗的有力补充。通过购买商业医疗保险，把风险转移给保险公司来解决自己的后顾之忧已成为越来越普遍的方式。此外，无论意外身故还是疾病身故，医保只是返还当时个人账户中不多的金额，而重大疾病保险则是按合同约定全额赔付。至于多少保额合适，鉴于人均重大疾病医疗高昂，所以重大疾病保险的保额至少在10万元以上。附：常见重大疾病医疗费用(单位：元)疾病种类治疗康复费用备注恶性肿瘤12-50万CT、伽马刀、核磁共振等治疗项目为社保不报销或部分报销项目，同时80%以上进口特效药不在社保医疗报销范围内急性心肌梗塞10-30万需要长期的药物治疗和康复治疗脑中风后遗症10-40万需要长期护理和药物治疗重大器官移植术或造血干细胞移植术20-50万心脏移植、肺脏移植不属于社保报销项目，器官移植后均需终身服用抗排斥药物冠状动脉搭桥术10-30万冠状动脉造影属于社保部分费用报销项目，搭桥每条桥4万元，需长期药物治疗和康复治疗终末期肾病10万/年换肾或长期依赖透析疗法，透析费用属于社保部分报销项目良性脑肿瘤5-25万需要长期的诊疗及药物治疗重型再生障碍性贫血15-40万骨髓移植及长期药物治疗平安护身福守护你的幸福1

49岁的女性收入稳定、子女成家立业，基本可以确保晚年生活的富足、安定。在此阶段需要考虑的是主要是自身的健康，随着年事渐高，应提高重疾、医疗险的保额，以免因疾病带来经济上的压力，影响晚年生活的质量。如果个人可支配财产较多，可以考虑适当地购买一些附加投资连结的保险或综合类险种。

社保赔完，赔商保定额内的不冲突，仅限医疗花费，工伤误工费类和公司协商

您是在哪里查的，在社保局查询到的吗，如果是的话，建议您在工作日打当地社保中心12333核实，或拿身份证到当地社保中心打印一份您的社保缴费证明，拿给单位核实清楚。

1、有必要补充，主要是为了填补社保的缺口，比如医保内自负、医保外自费； 2、可推荐，但必须基于了解对方的情况（年龄性别、家庭结构、工作性质、健康状况等）之后。

小诺解答：您好！ 1、促使资源得到最有配置，提高经济效率。保险公司将从客户获得的保费资金投入到收益率高且稳定的 行业，能提升整个社会的资金使用效率水平。 2、为经济社会发展创造稳定环境。商业保险具有损失赔偿和经济给付功能，实际上起到的是安定人们生活、稳定社会秩序的作用。 3、提升社会管理效率。保险经营活动能够促进民事赔偿制度的快速落实。 4、聚集经济建设资金。国家基础建设、公用事业的发展等都需要较大规模的资金，雄厚的保险资金为其建设发展提供了有力支持。 5、促进现代科技进步。新制度、新技术、新业态的出现既需要资金的支持，也会带来新的风险因素，需要保险支持。 6、促进经济社会交往活动。人类活动范围与内容的增加带来的风险的增加，保险的介入有助于社会交往的顺利完成。

商业保险是社保的补充，相对社保商业保险的保障更全面。只是你要看你们老板买什么险种，和对你们的保障够不够。

社会保险是单位给我们员工上的保险，为四险一金，包含养老、医疗、失业、工伤四类保险，女性还有生育保险，一金是公积金。社会保险原则：低保障，广覆盖，人人有份，保而不包。商业保险是我们个人的规划，在社会公共基础的前提下，提高生活品质的必要选择。

无社保购买商业医疗保险的方法是： 　　一、您的社保一定要办，很简单，在社区就可以，每年80元费用，报销额度大约在40-50%，有些低，但很便宜。 　　二、因为社保的报销额度太低，而且只是费用报销性质的，不具备止损的内容，建议先拥有商业保险公司针对有医保的客户的那种费用报销的附加险种，综合了社保，基本上住院的费用自己负担的费用就很少。 　　三、最大的医疗费用的开支都在重大疾病上，而且一旦发生，就是个无底洞，得病后的收入也会下降甚至为零，建议做重大疾病保险，保额最少在年收入的5倍。 　‍ 　　四、商业保险不同于社保的一方面还有就是储蓄的功能，可以在以上的基础上有一定的储蓄功能，一般都选择万能险或者分红险。‍

1.首要考虑年龄因素。 2.保费的支出，应为年收入的10%—15%，保额设定为年收入的6-10倍，为宜。但应具体问题具体分析。 4.是否有社保，请关注其中得到医保和养老。 5.在社保的前提下，规划商业保险，重点放在意外和重疾上。社保和商业医疗险，不能重复报销，谨记。 6.同时关注家庭成员的保障问题，尽可能的保障好身边的人，做到家庭全面保障，否则保障失衡，保障的意义也就缺失。 7.尽可能的优先规划家庭主要收入来源者的保障问题，这很重要。 8.推荐：平安护身福分红保险、平安智胜人生万能保险，平安福终身寿险。。 9.个人建议还是和代理人之间广泛有效的交流，毕竟，面对面的交流最直接有效。必要时，也可直接拨打相关保险公司的客服电话，求证咨询。 祝好！