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温暖熬过严冬
分类：医保不能报销范围
优质回答
“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”
“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁可以承担赔偿义务、有没有负责赔付，都是有它们自己的规定的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
我们个人医保报销用不到，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家，，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定能够很好地被理解，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。
是在工作时间和工作岗位阶段，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，所有的都可以由工伤险赔付。
对工作时间的要求是，在法律和单位限定的时间内，加班加点时间也在这个范围内。
这里提到的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病解释起来就是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。
此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，对于以上提到的情况，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。
不论是因何种理由与情形，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
员工在上班时间及上班处所内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。
从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。最后医保是没有办法保障的。
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以上就是我对 "北京市医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！
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