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终散
分类：医保不能报销范围
优质回答
“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”
“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁来承担赔付责任、是否能承担赔偿义务，都不是可以乱来的。
学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，居民们仅需等待政府的免费支援即可。
不用我们个人医保报销的，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。
这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定理解起来不难，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
是在工作时间和工作岗位阶段，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，全都是工伤险赔付。
对于工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，加班加点时间也包括。
这里的工作岗位表达的是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病的含义是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。
以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，其含义就是，职工在国家利益、社会利益或者公共利益面临威胁的事件面前，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，在这种情形下，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，因工作原因受伤或残疾，也依照军人的规定享受了各种待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。
不管是由于哪种原因哪种情形，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。
职工在工作时间和工作场所内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。因而医保是不能保障的。
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以上就是我对 "手术不在医保报销范围内检查费是否不能报销"的图文回答，望采纳！
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