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奶音
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”
“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁可以担当赔偿责任、能不能承担赔付责任，都有特别的规定。
今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。
报销的时候，我们的个人医保用不着，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所谈到的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。
这个规定很容易理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，导致有人报销两次钻政策漏洞。
满足工作时间和工作岗位的范围，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，都可以由工伤险赔付。
这里的工作时间是说，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，加班加点时间也包括。
这里的工作岗位是说，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病可以这么理解，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
这样的行为与工作虽无直接关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。
所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，在这样的情况下，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，由于工作原因导致伤残，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。
不管是因哪些理由哪些情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
职员在工作时间和工作地点内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。
从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。所以医保也是不保的。
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以上就是我对 "套取工伤保险 医院费还能不能报销"的图文回答，望采纳！
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