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体谅宽容
分类：医保不能报销范围
优质回答
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来承担赔付责任、是否能承担赔偿义务，都是有它们自己的规定的。
今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
个人或组织即是上面说的“第三人”。
假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。
我们个人医保报销用不到，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所谈到的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。
并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。
这个规定实在太好理解了，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
在上班期间，诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的，全都是工伤险赔付。
对工作时间的要求是，根据法律或是单位规定的时间来看的，加班加点时间也在这个范围内。
这里的工作岗位的意思是，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病是指，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
虽然这样的行为与工作是没有直接关系的，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。
上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要强调的是，在这种情形下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。
这考虑的主要是职工原本在军队服役，因工作原因受伤或残疾，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。
不管是因为何种原因与情况，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
职工在工作期间和上班场合内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。因而医保也是不保的。
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以上就是我对 "工伤保险不能报销的那一部分谁负责"的图文回答，望采纳！
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