2019年株洲市大病医疗保险

上海大病医保是统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下： 一、统筹范围职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。 但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围： 1． 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）； 2． 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的； 3． 因交通事故造成伤害的； 4． 因本人违法造成伤害的； 5． 因责任事故引起食物中毒的； 6． 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）； 7． 因医疗事故造成伤害的； 8． 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 二、缴纳 缴费标准和费用列支： 1．企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。 2．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。 3．职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。 注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。 三、医疗管理 大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。 职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。 四、基金支付 统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下： 1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%； 2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%； 3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%； 4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%； 5． 50000元以上的部分支付90%。 前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。 扩展资料：居民大病保险报销需提供的材料 (一) 参保居民（不含高等院校在校学生） 1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）； 2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单； 3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料； 4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。 5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。 (二) 高等院校在校学生 1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、学生证； 2、医疗保障住院结算凭证； 3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单； 4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料； 5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。 参考资料：百度百科--大病统筹

你买断工龄已退休了那没买断之前你买了个有二十年呢如果你退了还不满二十年可以一次补完呀接着在单位买的一一样啊你…

专业分析：大病保险61种，投保人需要在合同的保险责任中看清楚，至少要包含基本最长见的大病，越全面越好——最佳保险师程成

不属于。只能属于意外伤害，可以通过意外保险报销相应的医疗费用。

现在不是有那个“轻松筹”吗，你发病照和证明上去，但这并不是唯一的手段。

　社保大病医疗保险每年5、6月左右交，农村医保和未成年人医保金额为50元/人，城镇居民医疗保险200至700余元不等。 　　向村(居)委会参保的城乡居民及非在校未成年人可采用缴费一卡通方式扣费或由村(居)委会统一代扣代缴。在校学生由学校代收代缴。 　　缴费时间：代收代缴费款申报及一卡通扣缴费款时间：每年5月6日至20日、6月6日至20日，新生儿参保扣费时间为每月6日-20日。 　　若采用缴费一卡通方式扣费的，请参保居民及时向村(居)委会索取一卡通号并在取得一卡通号的5个工作日后，但最迟于5月31日前(其中新生儿应在参保当月)，到任意一家扣费银行办理一卡通委托，同时存足扣费款项(款项最迟必须在6月6日前存足)。 　　居民当年参保后，以后年度实行不变不报原则，即无需每年重复参保登记，只要每年5月6日前(最迟在每年6月6日前)在扣费银行存足费款即可。 　　购买大病医疗保险，首先要了解现在患疾病所需要的治疗费用。目前大病的治疗费用，少则五六万，多则上十几万，所有购买重大疾病保险，最好在15万元到20万元之间，这样才能保障疾病之后的医疗保障。 　　长期的重疾险是后续的保费都是按照第一年的费率来进行征收的，每年的保费都差不多。这种保险越年轻投保，保费越低。一旦发生重大疾病，即使再年老，保险公司都会进行理赔。只要投保了相关保险，如果保险期内，投保人还健康，保险公司会将之前收取的本金进行返还。 　　保险费用如果一次缴纳，很多保险公司都有优惠，但是重大疾病保险，笔者建议您还是按年缴费。虽然这样付给保险公司的总额会多一点，但是每次缴纳的费用少，给家庭减少了经济负担。 　　不少保险公司都会有保费豁免的规定，发生重大疾病要是在缴费的期间内，从给付当天起，可以免缴纳规定的保费，而且保险合同持续有效。

这要看你买的是疾病意外医药及手术住院给付没有，有买了就有的报销. 一般重大疾病类保险是不能赔的！因为 你这又不是重大疾病范围。

　　根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 　　1、基本医疗保险药品报销 　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 　　以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 　　2、基本医疗保险诊疗项目报销 　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。 　　3、基本医疗服务设施报销 　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

退休以后，原则上应当继续缴纳医疗保险。对于医疗保险，不同地区有不同的政策。一般地，医疗保险由基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险构成。招商信诺温馨提醒，根据人社局规定，从2017年开始，退休人员一次性缴足12年城镇职工大额医疗补助保险费用后，就可以享受退休人员基本医疗保险和大额医保待遇。

社保卡使用流程： 定点医院医示医保卡证明参保身份挂号需要先支付再报销直接便由医保医院结算该医保报销部结帐候自付部由自用医保卡余额或者现金支付； 住院报销候起付线(起付标准般度全市职工平均工资10%)说起付线钱需要自支付超起付线部才能根据医保规定报销报销比例各并且同医院同项目概80%详细劳保障中国解； 住院费用结算采用付式服务项目结算办