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未离你半步
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来负责赔付、有没有负担赔偿，都不是可以乱来的。
今天学姐就来跟大家讲讲，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
因为这样而产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。
公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
我们个人医保报销用不到，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。
这里所说的其他国家，不单指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。
这个规定理解起来很容易，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。
满足工作时间和工作岗位的范围，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，工伤险都可以赔付。
关于工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，这个范围包括加班加点时间。
这里的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病指的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。
“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，在这样的情况下，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工负伤致残后，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。
不管是因为何种原因与情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
只要是和上面所提到的这三方面有关的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
职员在工作时间和工作地点内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。
从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。那么，医保也是不能保障的。
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以上就是我对 "职工工伤保险 不能 报销吗"的图文回答，望采纳！
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