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买了多份重疾险,生病都能赔吗?

 分类:保险资讯

去年底我经手的一单理赔,最近结案了。

涉及的理赔金额巨大,所以想分享给大家。

客户H小姐这次不幸生病,合计拿到了116万理赔款,

而除去医保报销的部分,她实际自费只有5万左右。

很多朋友平时总是会抱怨,重疾险太贵、没用,

那么今天的真实案例,相信能刷新你的认知。

本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。

01

理赔简报

投保产品:瑞华—康瑞保重疾险

和谐健康—福满一生重疾险

投保时间:2019-11-28

2021-07-31

出险时间:2023-12初

申请理赔:2023-12-29

递交资料:2024-01-21

理赔结案:2024-02-23

2024-02-05

理赔金额:65万+51万=116万

02

理赔实录

投保:

早在19年,H小姐就开始研究保险了。

为了买到合适的好产品,她加了不少销售的微信,

有保司的代理人,也有中介公司的经纪人。

偶然间,H小姐在网上看到我们的保险科普文,

便做了咨询,当时是瑞思专家负责接待。

H小姐表示,自己想要保障全、性价比高的产品,

根据H小姐的身体条件,瑞思推荐了「康瑞保」重疾险,

保障全、赔得多,最核心的是,符合承保条件。

拿到方案后,H小姐并没有第一时间就下单,

而是拿起其他代理人做的方案,逐项对比,

确保康瑞保的性价比最高,这才出手。

直接买了50万保额,分30年交,5490元/年。

21年成家后,H小姐又琢磨着给先生买保险,

在给先生配齐定寿、增额寿、重疾险后,

H小姐又觉得自己的重疾保障不够,得再买一份。

于是在瑞思的建议下,她又买了「福满一生」,

这次是30万保额,分30年交,3501元/年。

两份保单在手,H小姐这才放下心来,

每年都没等咱们提醒,就已经准备好钱等保司扣费了。

但,就算有这样高的风险意识,病魔还是找上了她。

出险

去年11月底,H小姐参加了单位体检,

做检查时医生就说她心跳过快,还听到很多杂音,

联想到偶尔的心脏刺痛,H小姐顿感不妙,

体检结束后她上网查了不少资料,更是担心不已。

所以一拿到心脏彩超报告,H小姐就发给了瑞思

结合检查结果和核保老师分析,瑞思建议她最好去医院做个详细检查:

H小姐不敢耽搁,立马就挂了医院的专家号,

没想到这一查,医生马上就建议她住院手术。

说她不仅有升主动脉瘤,还有主动脉、三尖瓣关闭不全等问题。

如果不尽快治疗,可能会引起心绞痛、心衰,严重还会危及生命。

听医生这么说,H小姐立马办理了住院,并于12.19日手术。

安排的有点紧急,但好在手术顺利,后期她只需要定期检查即可。

理赔

出院后,H小姐着手处理重疾险理赔的事。

苏西老师接待,并为她开启安心赔服务。

在看完就诊资料后,苏西表示达到重疾「主动脉手术」的理赔标准:

按两份重疾险规定,合计赔付50万*130%+30万*170%=116万。

在苏西的指引下,12.29日,H小姐向瑞华、和谐健康两家保司报案。

她原本计划早点把资料邮寄给保司,但无奈身体状态不允许,

所以理赔的事便拖到了1月底,但好在,没有什么影响。

1.22日,H小姐去邮寄了资料,两家保司的审核都很顺利。

2.08日,她便收到了和谐健康的51万理赔款:

瑞华的稍微晚了些,在2.23日赔付65万:

合计116万的“巨额”赔款,但H小姐还是觉得有点可惜,

当时投保没有附加额外责任,这次出险两份保单都终止了,

以后她也大概率买不到重疾险,就只剩百万医疗险傍身...

不过总的来说,这次能顺利获赔也是不幸中的万幸了~

03

理赔启示

今天的理赔实录,有没有让大家更了解重疾险?

重疾险,同一种疾病买多份是可以叠加赔的。

就比如H小姐,这次出险A产品赔了,B产品也赔。

这完全得益于重疾险是给付型保险。

符合条款约定,就直接给付对应保额,

理赔款由我们自由支配,可以弥补各项损失。

而百万医疗险,只能按比例报销实际医疗开支。

所以如果是想做足保障的朋友,又或是担心未来的通胀,

那么可以选择买多两份重疾险,解决保额不够用的问题。

当然,也不是咱想买多少就能买多少的。

为了规避经营风险,保司往往会有最高保额限制。

可能是500万,也可能是1000万?

具体限额,得看不同保司的规定。

所以大家,也不用贪多。

在能承受的预算范围内,把保障做足就够了~

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