“学姐学姐，我在老家交了医保，不过我的工作地点在其他地方，医保还有用吗”“学姐学姐，可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”（小声）医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。异地报销的前提就是需要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊实际情况来处理。
医保正确的使用方法，很多小伙伴还不知道，但为了让他们都会使用，学姐用大量的时间去专研，终于整理了很多种报销的方法，报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，学姐在这里只取大部分情况与规则。以下数值均为示例，请结合自己实际情况进行报销，建议咨询：区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南，带你们了解医保正确使用姿势。（注意：以下故事只作为举例，实际情况以学姐阐述的为主)小智性格憨厚，毕业后没有去大城市工作而是选择了老家，有天早上小智醒来后，感觉自己身体状态欠佳，浑身乏力并且还咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”二话不说，立马翻出家里的社保卡，前往医院……
学姐言：小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行，因为他有当地的职工医保。
小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......学姐提示：大部分地区，除了定点医院其他无法报销，如果去非定点医院的话，要么报销比例会很低，要么直接报销不了。而且定点的医院只能选择4个定点医院，学姐建议不如选择离家和公司近的吧。不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会终于见到医生。学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！医生诊断完了后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，运动量太少会导致你浑身乏力，所以你才会有这样的感觉。只是在我看来你有点三高的迹象，开点止咳糖浆跟进口的调理药物，还要去检测一下三高，日常多参与体育锻炼。注意饮食，过一段时间就好了。”小智在医生开完单据后，先是对医生道了声谢谢，之后拿着单据和医保卡去了缴费处，护士小姐姐在看完单据并划完医保卡之后对小智说道：“还得在补100块钱，怎么支付？刷卡还是现金？”小智感到很诧异，有医保卡不能抵扣吗？还需要再进行交费？？？
窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的，实际花费了3000元，不过个人账户里有2000块都是进口药，报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”小智听了一愣一愣的，感觉确实是这样，就直接交钱了.....学姐言：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。
起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，那么就不能报销，只能从[个人账户]划走，账户的余额充足就不需要自费，如果没有超过规定额度部分是不能按照比例报销。
报销比例：参照70%~90%，需在超过起付线的范围内（医院等级的高低，与报销比例无关）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。
报销额度：以一个自然年内来说，当看病报销最多额度时，其超出部分由[个人账户]划走，账户不足者需自费。只有在报销范围内才能予以报销，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费这三项花费，总额花了3000元，因为进口药物不在药品目录里，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。因为起付线500块这一要求，所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，要从[个人账户]划走。余下的那500块医保只能报销400块，这时候因为[个人账户]里面没有钱了，剩下的那100块所以要让小智需要补上。另外，关于报销限制每个地区都不一样，我们采用拨打社保服务热线：区号 + 12333的方式来询问你所在地的具体政策。最后的结果是，小智又交了100块，药拿到检查也完了后，回到家身心憔悴，下定决心以后一定改掉好吃懒做的毛病好好运动。
诊断后医生言：“小智你这是因为懒癌晚期，而不是新冠肺炎，你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的，需要马上住院进行物理治疗。”小智随后感觉到生命的重要性，立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的，因为自己很疑惑。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元最后，小智在医院住了小半个月，暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做，住院无疑是对经济和精神的双重考验。医生初步诊断后，眉头紧锁，发现大事不妙，说道：“你这病别在这浪费时间和机会了，去大医院寻求更好的治疗，需要办理临时异地转诊。”小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗，总而言之，自然是性命最重要，赶快带着资料，包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，去到外地的社保部门审批。
学姐言：转诊医院会提供转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，保障临时异地转诊有序进行，我们在社保部门审批获准了以后，带着社保卡去医院治病就可以。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。值得我们关注的是，现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统，所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。我们可以了解到的情况是转诊医院如果没有被纳入系统是不能报销的，需要自己先垫付之后回老家报销。小智终于搞完了，回家累的够呛，心想以后要好好做运动，不能够再继续贪吃懒做了。
小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为没有在当地落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后就转为了长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保，。
实际上，小慧这种情况还是属于个例的，并不常有，就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保，其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。
但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。经济收入每个人都有不同，所以像小慧这种情况也难免会出现几个...学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意，一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；✦报销金额的多少决定权在于参保地，但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策；✦如果办理了异地就医备案，则参保地医保报销资格可能会取消，也可能不取消，有一定几率需要取消在原参保地档案中留档的备案后才可以真正开始使用。
小聪喜欢说走就走，每逢节假日一定要出去旅游，结果在一次旅途中，突然浑身无力，还伴随着咳嗽，就赶快去了最近的医院诊断。
很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次什么情况没见过。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。小聪说道，“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话，是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的，和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，那么就能拥有正常报销的可能了，并不是所有地区都可以。”学姐言：每个地方的规定都是有区别的，一定先拨打12333在报销之前，可以问清楚哪些材料该怎么准备。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法，如果学生丢了由学校帮忙办理。
那么要是上班族呢？和学生是一样的，向上级汇报即可进行办理。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：看看吧，学生和上班族就是比普通市民待遇好:)
从医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。一旦你医保断缴超过3个月，医保重新生效的时间是在6个月之后（各地时限有区别），还会给你带来很多的影响比如限制连续缴费年限，限制你的报销额。
基层报销比例一般情况下高于大医院，这主要是为了引流，缓解大医院资源紧张的现状。报销比例的多少，和地区关系却别不是很大，和医院有关系，大医院报销很低。像小病这样子的就最好去小医院治疗吧。上方有说过，社保卡设有四个定点医院。看病的医院不是指定的，除了报销比例低，还存在不能报销的可能。所以要求我们去定点医院看病。A类医院和专科医院不同，虽然不是定点，但是也能报销。
社保卡和医保卡是不同的，两个卡种不一样，它们是包含被包含的关系。在功能上，医保卡有的，社保卡也有。慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，这是国家近几年来的举措，简而言之，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。还涵盖了生活、交通、理财和周边，出门带上它除了可以坐公交；体检打疫苗；购买商业保险都可以使用它。我们都知道医保的作用很大，但是如果不会使用也是白搭的，各个地方的医保政策都不太一样，在这儿我也只能告诉大家一个通常情况，具体区别还请一定以当地政策为准。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
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