社保和医保报销的区别

“学姐，社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀？”

“学姐，我是适合买医保呢还是适合买新农合呢？”

“为什么医保会有那么多的种类呢？？？”

......

NONONO~只是这些内容看起来比较多，只要你你真的了解了，你不但可以确定哪一个比较好，你还会领会，有些就算是你有心要买也买不到的：）

OK，就不说无关紧要的话了，学姐用一张图搞定：

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的，但是没关系，接下来让学姐为你慢慢道来。

通过这篇文章，学姐带你了解它们的差别。

联系与区别

联系

职工社保，“五险”，“社保”，也就是指：养老保险，医疗保险，生育保险，工伤保险，失业保险。

需要提醒大家的是，住房公积金不算是社保的范畴，社保只包含以上五种保险。

为了让称呼不那么长，我们经常将社保概括为“五险一金”，用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

而农民、家庭主妇等普通居民口中的“社保”，则是指居民社保。它包含居民养老与居民医保两个部分。

同时，由于户口的不同，城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

如果你是灵活就业人员，就可以考虑选择购买职工社保中的职工养老和职工医保或者居民社保 。

职工医保和居民医保都是国家为保障我们的生活而给我们的福利，根据参保身份以及户口等原因的影响，在这几个方面会有差别：参保资格、缴费金额及免赔额、保额等。

学姐给大家一一分析：

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

有一点需要注意的是，在国家政策的影响下，城乡居民医保正在和新农合合并，被统称为城乡居民医保。到现在为止，我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

（注：由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异，所以此处取情况多见的与平均值）

总而言之，职工医保相比居民医保起来，不仅报销范围更大，而且报销比例更高和报销额更高。免赔额度越高意味着缴费金额也更高。

一分行情一分货，想要保障多自然钱要也给足了：）

买哪种医保？

买哪种医保值，以下几个方面要重点考虑：

是否有购买资格

假如你是当地居民的身份，那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险，例如城镇医保或者新农合，或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买，甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

如果你不被包括在当地居民里，那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金，或者是自由职业者的身份来购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力

虽然作为当地居民来说是可以采用社保代缴机构来参保五险一金，自由职业者也可以自由购买职工养老与职工医保，但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

对于参保职工医保来说，一个月需要缴纳四五百的费用。

我会提醒您，五险一金如果交齐的话，即使按最低的缴纳基数来算，每月也需要将近两千元。相对而言，居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

反观之，职工社保在缴纳的时候个人部分是需要自己承担的，如果全部交齐五险一金，缴纳费用也只是一个月需要1000多。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益

免赔额、保额方面，职工社保的报销比例都比较大，当我们治病的费用是在四五千以上的时候，职工医保的报销额度就会远远多于居民医保。

免赔额、保额方面，居民医保的报销比例都比较低，当我们治病只有几千的花费，没有高于四五千的时候，在这个时候，居民医保的报销额度比职工医保多。

你要记得一个道理，你的付出和收获是成正比的，尤其是在购买医保时，保障的高低和保费的多少是成正比的。

你知道吗？最适合在职员工的保险就是职工社保，

如果你是普通居民的话，居民医保的保障更加适用于你；

学姐建议自由职业者可以根据是否具有购买资格以及自身经济实力来选择最适合的医保。

虽然这些可能会让你不知道怎么去选择医保，但是职工医保和居民医保，这两个保险都很划算，要选择适合自己的。

但是学姐认为，医保这个社会福利是由国家提供的，受众群体是我们公民，虽然人人都能享受到，给予每个人“有病能医，有病敢医”的条件，许多商业医疗保险都没有这些优点：

从时间上看，医疗保险这个月交了，下个月就可以用的；

生病后也可以进行投保；

续保没有条件；

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是医保的报销关于限制的方面同样存在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制，就是说：

如果住院了的话在费用上花了很多不能报销，报销要在起付和封顶这两个报销的范围之内(各个城市报销比例不同)；

只被允许在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内报销，超出范围之外的自费。

一旦有一天我们患病，可能需要几十万才能治好 ，只能吃几千上万一瓶的药来治疗，医保就没什么太大作用了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出，购买不能即时生效，需等待一定周期；生病不允许投保，身体健康才可办理投保手续；续保条件审查严格；参保终生金额昂贵。

不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高，用药、服务、诊疗项目上无限制，保障更加全面，且在社保报销之后，剩下的部分能全报。

正好弥补了“大病无力、无能”的社会医保的空缺，取长补短，让我们大小病都有保障，大病有商业医保，小病有社会医保。

因此学姐以为，虽说医保性价比较高，且能够全面保障，医保只能给我们的生活提供基本的生活保障，让我们的生活在一些基础方面得到一些保障。

若是想在任何时候都能不受意外情况的影响，只有让医保与商业医疗险独特且更加强力的保障功能结合起来，这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。

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以上就是我对 "社保和医保报销的区别"的图文回答，望采纳！

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