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医疗险理赔的时候是怎么的

提问: 爱你好深 分类:保险理赔

优质回答

学霸说保险-西蒙

买保险的程序很简单,无非是交钱签合同。

但保险想获得理赔就很麻烦,除去要及时报案,还有一大堆资料也不能耽搁。

今天学姐就和大家说说,保险理赔到底怎么做才能顺顺利利拿到钱!

在保险理赔的过程中,会出现一些只有懂保险的人才知道的专业词语,推荐大家提前对它们做一个了解哦:

一、保险理赔流程是怎样的?

保险理赔要根据以下几个环节进行:

如上图所示,出险需要进行保险理赔的时候,作为消费者,需要做的是及时报案,然后准备资料,要等保险公司的备案审查完以后 ,就可以领取赔款了。

关于保险理赔的第一步——报案,学姐在这要和大家强调一下三点。

1. 报案人有限制

只有资格的人才可以在保险理赔时向保险公司报案。

报案人的身份,保险公司也是会有限制的,不然便会导致保险公司的理赔部门陷入一片混乱。

报案人顺序一般是:投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。

2. 报案一定要及时

出险最好马上去报案,不要拖拉,要是等几天之后再报,可能会让保险公司对你起疑心,怀疑你在拖时间捏造证据呢!

一般保险条款中也会约定时效:相关人员必须在知道保险事故发生之日起的x日里,上报给保险公司,正常情况下,10天为一个期限。

如果有的条款中没有规定,也建议尽早报案,方便查验,尽早理赔。

3. 报案渠道要记好

1)保险公司官方客服电话/理赔热线报案

2)保险公司官网报案

3)保险公司官方微信公众号报案

上面说的渠道你选一个就行,一般都会在24小时就接受办理了。

鉴于篇幅问题,更多保险理赔流程的相关内容请看下文:

在有一定的了解保险理赔的流程后,下面我们来看一起,保险理赔都需要准备些什么资料。}
相关资料的准备齐全关系到我们能否顺利拿到理赔金。

我们理赔的时效性主要跟材料的齐全和真实性有关!

1. 一般准备的资料有哪些?

1)理赔申请书;

2)保险合同单号;

3)被保险人法定有效身份证明;

4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;

5)符合条款约定的专业鉴定报告;

6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料

大家在准备保险理赔资料的过程中,有不少细节我们需要注意一下,有理赔需要的小伙伴不妨看下专家怎么说:

除了必备的资料外,各险种之间需要准备的资料也是大有不同。

倘若大家准备的资料不够充分的话,保险公司一般会对其他资料进行整理鉴定后,会让我们一次补完剩下的材料。

2. 每个险种要准备的最重要的资料是什么呢?

1)重疾险:诊断证明书、门诊病历,住院、出院小结。

2)医疗险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料。

3)寿险:死亡证明、户口本注销证明。

4)意外险:意外医疗报销需要准备的理赔材料同医疗险差不多。

如果我们符合保险合同约定的保险理赔条件,理赔资料准备齐全的话,那么保险公司通常情况下都会正常理赔的。

如果不知道自己是否符合约定的相关保险理赔条件,大家可以看看下面的攻略,有必要收藏一这:

既然流程和资料都理清了,那么我们在最后给大家说一说有关保险理赔的一些问题,

三、保险理赔多久能拿到钱?给保险公司的材料寄走以后,就迎来了让人心焦的等待时光。

保险公司收到证明后,会在一定日期内对相关证明做出核定,需要的天数一般有5天和10天。关于详情,我们要看看相关条款的规定。

如果比较复杂的情况,可能需要30天!太难等!

1. 确认事故属于保险责任后,保险公司会在与被保险人或者受益人达成给付保险理赔金的协议。并在之后的10日内,给钱!

2. 如果不属于保险责任,保险公司也会在3日内发出拒绝给付保险理赔金的通知书,同时需附上理由。

{对被拒赔的理由不服气的话,我们就需要和保险公司硬核杠了,{具体怎么做链接里有详细的教程哦:

以上就是我对 "医疗险理赔的时候是怎么的"的图文回答,望采纳!

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