“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐，通过什么方式可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。通过长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况，然后来决定异地报销是否能成功。
为了每个小伙伴都要学会使用医保，不要生病了都不会用医保报销，学姐花费了很长的时刻去研究，终于整理出来了多种报销方式。由于地区不同报销方式也不一样，学姐在这里只取大部分情况与规则。下面提到的数字都是仅供参考，详情建议咨询当地服务网点：区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南，带你们了解医保正确使用姿势。（注；为了让大家思路更清晰，下面举例了一些故事，那么这些故事不作为实际情况，具体的依据以学姐讲解的为主)小智为人规矩安分，毕业以后就一直在老家发展事业，有天早上小智醒来后，感觉自己身体状态欠佳，浑身乏力并且还咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”于是就立马翻出了家里的社保卡，往医院奔去……
学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。
小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，非定点医院，不仅报销低很有可能还无法报销。并且定点医院一般只能选择4个，学姐建议选择离家跟公司近的4个。A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院之后带着他的医保卡就去挂号了，等了一些许时间便见到了医生并就诊。请大家记住：挂号时主动递交医保，这是报销的第一步。医生诊断完了后，说道：“不是新冠肺炎，肥宅快乐水也得少喝点，就是它才导致你嗓子疼，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。不过我看你似乎有三高的迹象，给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物，然后去检查一下三高，回家后多参加运动，注意饮食，很快就会好。”小智感谢完医生，拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了，窗口小姐姐说：“要交费100块，刷卡还是现金？”
窗口姐姐解释：“是因为际费用3000块，不过你的[个人账户]只剩2500块（进口药占了2000块），因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的，感觉说的特别对，默不作声......学姐总结道：医保报销并不是你花了多少它就报销多少，而是会受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的影响。
起付线：一个自然年内，如果看病的花费总额没有达到规定的额度，那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，账户的余额充足就不需要自费，如果没有超过规定额度部分是不能按照比例报销。
报销比例：超过起付线部分，按照一定比例报销，一般报销比例为70%~90%（医院等级越高报销比例越低）。通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。
报销额度：在一个自然年内，看病报销金额达最多时，若实际有超出部分时，需经[个人账户]划走，金额不足时需自费。报销范围：只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内，才能予以报销。
处于故事中的小智，光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块，进口药物却不在范围内，导致了后期不能报销，也不能累计进起付线里，只能经[个人账户]内被划走。因为起付线500块这一要求，所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，要从[个人账户]划走。余下的那500块医保只能报销400块，这时候因为[个人账户]里面没有钱了，剩下的那100块所以要让小智需要补上。另外，报销限制每个地方都不同都是有差异的，所以我们可以拨打社保服务热线：区号 + 12333进行询问，了解清楚我们当地的具体政策。最后，那100块小智也交上了，拿了药检查也做完了，回到家已经精疲力竭了，决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。
医生皱眉对小智说:“经过诊断，你这个是懒癌晚期，不是新冠肺炎，我建议你要赶快住院进行物理治疗，因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”小智一听，小命要紧，立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续，并去收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐对小智说：“要交9万块，刷卡还是现金？”小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的，因为自己很疑惑。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院真的是神钱俱损。医生初步诊断后，眉头紧锁，发现大事不妙，说道：“你这病在我们这治不好，你得去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。
学姐言：个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，即可进行临时异地转诊，我们只需要在审批之后，拿着社保卡去就医就行。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，如果我们转诊的医院没有纳入系统，这时会出现费用自己垫付回老家报销这一情况。忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，立下目标要努力锻炼，不能再像之前一样只吃不运动了。
小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为户口不在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。
其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保，其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。
不过，如果选择了个人身份缴纳职工医保，那就要承受比较大的经济压力。总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在社保中心的审批通过之后就可以持卡去医院就医了。比较需要注意的是在医院的选择上，需要选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；✦报销金额的多少决定权在于参保地，但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策；✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。
小聪喜欢说走就走，每逢节假日一定要出去旅游，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，赶忙就近选择了一个医院去看病。
很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，小聪机智，旅游了这么多次，也见过了各种情况。不得不说小聪真是驾轻就熟，3个月的时间内就去了参保地进行了报销，原来他在出院后早已将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理。小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，这只是针对部分地区才可行。”学姐言：不同的地方规定不同，报销之前一定先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法，如果学生丢了由学校帮忙办理。
小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：看看吧，学生和上班族就是比普通市民待遇好:)
从医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。一旦你医保断缴超过3个月，受到的影响是要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且就断缴还会影响到你后期的缴费年限，还包括你的报销额降低。
大医院每天人流量过于多会导致医疗紧张，为缓解这种状况，相较于基层医院而言，一般会降低大医院的报销比例。虽然不同地区具体比例是不一样的，但是这还是要根据医院的级别来判断，好的医院报销就很低。所以小病尽量还是去小医院比较好。前面有提过，社保卡会绑定4个定点医院。去不是定点的医院看病，除了报销比例低，还存在不能报销的可能。提倡我们去定点医院看病。A类医院和专科医院不同，虽然不是定点，但是也能报销。
社保卡跟医保卡，实际使用起来并不一样，社保卡是包含医保卡的。在功能上，社保卡涵盖了医保卡。只是，因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中，其实可以认为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡不仅有医保功能。无论你是提现；体检打疫苗；还是出门坐车；图书馆里借阅书籍，连商业保险都可以购买。就整体而言，医保要发挥作用，一定要会使用，每个地方的医保政策都不一样，我只能说一个通常的情况，具体有哪些区别，学姐说了不算，还得以当地的政策为准。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
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