“学姐学姐，我在旅游时生病了，这可以用医保来报销吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，然则我长期工作的地方是外地，医保还可不可以用呢”“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况就是异地报销是否能成功的判断标准。
生病了不知道怎么报销的小伙伴，学姐花费多日仔细研究，终于捋清了多种情况的报销方式。每个地区的报销方式都是各有各的方法所在，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，下面提到的数字都是仅供参考，详情建议咨询当地服务网点：区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南，带你们了解医保正确使用姿势。（注：下面故事只是用来举例，实际情况以学姐讲解为主）小智性格憨厚，毕业后没有去大城市工作而是选择了老家，有一天早上小智醒来，感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“不会吧，我会不会是得了肺炎。”于是就立马翻出了家里的社保卡，往医院奔去……
学姐言：小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊，因为他的职工医保是属于当地医保。
小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......学姐说：许多地区，不去定点医院就不能报销，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。众所周知定点医院只能选择4个，学姐认为选择离家和公司近的比较好。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智首先到达医院，使用医保卡挂号，接着等了一会见到了医生。请大家记住：挂号时主动递交医保，这是报销的第一步。医生完成诊断后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。只是在我看来你有点三高的迹象，开点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”小智离开医生后，直接去了收费窗口，护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道：“还要交100块，怎么支付？”
窗口小姐姐言：“你的[个人账户]还有2500元，其中进口药有2000元，实际的费用花费有3000元，保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”小智听了一愣一愣的，感觉确实是这样，就直接交钱了.....学姐言：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。
起付线：以一个自然年内计算，看病总花费额度未达到规定额，后面只能从[个人账户]划走，因为这样是不能报销的，账户的余额充足就不需要自费，如果没有超过规定额度部分是不能按照比例报销。
报销比率：超出起付线范围，可按照一定报销比例70%~90%（等级越高的医院报销比例就越低）。通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。
报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。给予报销的范围包括：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个项内。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，所以无法累计至起付线内，无法报销，只能经[个人账户]划走。止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件，但是不符合起付线500块，所以它不能报销，要从[个人账户]划走。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，关于报销限制每个地区都不一样，我们采用拨打社保服务热线：区号 + 12333的方式来询问你所在地的具体政策。最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。
经过医生诊断后说：“你不是新冠肺炎，而是懒癌晚期，想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力，我建议你立刻去住院进行物理治疗。”小智听完觉得保命才是最重要的事情，立刻拿着住院通知单和病历去住院处办理了手续和去收费处缴纳了住院押金。窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”小智对这个数额很疑惑，赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月，内心发誓以后不能好吃懒做了，一定要好好运动才行，住院真是对经济和精神造成双重创伤。医生经过诊断之后，表情凝重，这事并不好办，说道：“你这病别在这浪费时间和机会了，去大医院寻求更好的治疗，需要办理临时异地转诊。”小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗，总之，性命最紧要，急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地社保部门审批。
学姐言：个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，即可进行临时异地转诊，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销跟前面的两种情况也是一样的。现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了，因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了，但当我们所转诊的医院没有在系统之内，那这时候就需要我们自己先垫付，回老家再报销。小智终于搞完了，回家累的够呛，立下目标要努力锻炼，不能够再继续贪吃懒做了。
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），因为户口不在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她还是决定办理长期异地转诊。这样就算处于大城市，自己依旧可以使用上医保。
其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，对于自由职业者来说，利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。
但是，用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。经济收入每个人都有不同，所以像小慧这种情况也难免会出现几个...学姐言：如准备长期异地就诊，最好先去参保的社保中心报备，同时准备好本人身份证、社保卡和异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医了。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类，但具体的报销金额则取决于参保地政策；✦办理异地就医备案后，参保地当地的医保资格会有机率取消，但也可能不会，更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。
小聪每遇到节假日都会出去旅行，结果有一次在旅途中的时候，小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象，赶忙就近选择了一个医院去看病。
大多数人这时候会想到，这个医保卡在这里肯定是报销不了的了，只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。不得不说小聪真是驾轻就熟，3个月的时间内就去了参保地进行了报销，原来他在出院后早已将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理。“入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”，小聪还补充道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的，完成电话备案，就可以正常报销了，只是这个的覆盖面不够广，只在部分地区可行。”学姐言：每个地方的规定都是有区别的，一定先拨打12333在报销之前，可以问清楚哪些材料该怎么准备。如果学生社保卡丢了直接告诉学校，由学校去办理即可。
小慧是个上班族，社保卡丢了，没关系，跟公司说一声，公司包办。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：看看吧，学生和上班族就是比普通市民待遇好:)
医保断缴过后，是从第二个月开始计算，看病是无法用医保报销了。一旦你医保断缴超过3个月，医保重新生效的时间是在6个月之后（各地时限有区别），还会给你带来很多的影响比如限制连续缴费年限，限制你的报销额。
一般大医院报销比例是比基层报销要低的，主要是因为大医院医疗资源紧张。地区不同比例也是不一样的，但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。所以小病尽量去小医院。前面已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。如果去到不是定点的医院看病，不仅报销比例很低，甚至还有可能出现不能报销的情况。因此尽量去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销，像A类医院和专科医院。
社保卡包含医保卡，他们两个并不是同一个东西。在功能上，医保卡有的，社保卡也有。只是，因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中，所以总结为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡不仅包括了医保卡功能。可以说是生活中的快捷方法，不仅可以出行；体检打疫苗；甚至可以做身份识别；提现和购买商业保险。就整体而言，医保要发挥作用，一定要会使用，每个地方的医保政策都不一样，我只能说一个通常的情况，具体的差别还是得参考当地政策。
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