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医疗险理赔过程是怎么

提问: 万古眉心 分类:保险理赔流程

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“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。

保险理赔并不像大家说的那么难,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!

开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔有以下几步简单流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看似简单的保险理赔流程,其实暗藏玄机,需要多注意:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔的第一步,报案越早越好,注意这点,千万不要拖拉。

随便举一个重疾险的内容来看:

如果你要保险报案,一定要注意时间规定,大家在出险的时候一定要在最快的时间报案,这样后面保险的赔偿才能够正常进行,

保险理赔要点二:报案人

当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

有保险合同报案资格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

通常来说,保险理赔有以下几个办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,这样一看,保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。

通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,对此学姐整理了一张详细的表格:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,取得理赔金的流程时间大概是十天。

不是所有情况都能理赔,保险公司审核认为不属于保险责任的,就会在3天内发出拒赔通知书,并说明拒赔的理由。

大多数情况下,理赔资料全部提交完,基本上就能拿到理赔了,只要不超过保险合同的规定范围。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年,被保人王某就向保险公司提出理赔申请,理由是患了慢性肾衰竭(尿毒症期)。调查结果显示,王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了,此病史并没有在投保的时候如实告知。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。所以投保前,健康情况请一定要如实相告,不能投机取巧带病投保。

带病投保不要不带技巧的去投保,它是有窍门的,但是要在如实告知的前提下:

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款,我们要细细阅读,以免后续出现保险理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定,大多数情况是级别高的公立医院就可以。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊,保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。

总而言之,保险理赔不是一件很复杂的事,他比我们想象的要简单多了,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家以平常心对待就好。

我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "医疗险理赔过程是怎么"的图文回答,望采纳!

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