新农合生育保险

最近，学姐有一个朋友成为了一名宝妈，女儿十分可爱，但是她却和我吐槽说：

“这个小吞金兽还没出生就花了我们好几万的钱，现在出生了，指不定还要花多少呢！”

学姐很奇怪：“你们不是有交社保吗？怎么没有去报销呀？”

”已经去公司问了，公司说不能给报销，因为不符合规定？“

生育保险是五险的其中之一，五险是我们平常缴纳的社保。，生孩子住院的费用可以用生育保险来报销。

社保是国家给我们提供的一种公民福利，若是因为不明白它的用途与作用就不去使用的话，跟扔掉几万块钱差不多。

为了能让想生孩子的男男女女们都搞明白生育保险的作用和如何使用生育保险，学姐总结出了这篇生育保险使用指南。

这样大家对生育险就可以全方面的更好了解。

理论篇

生育险是什么

生育险隶属职工社保，生育险在我们常缴纳的“五险一金”中存在的，国家设置了这项保障希望在我们公民生育的时候，可以保障公民在生育期间合理合法地获取相应的经济补助。

指的是，在女性朋友分娩时，能够给女性安排合理的产假时长，并且报销一部分生育花费，，这使女性在考虑生育问题时更加安心，不需要担心生育时基本生活问题和安全问题。

它涵盖了大部分人群，，女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等，只要在报销条件内，都可以享受。

此外，生育险的费用不是由我们个人承担的，，我们的所在单位每月会为我们缴纳生育险，这个缴费标准是我们社保缴费基数（即我们的工资数）的1%左右。

生育险报销种类与福利

生育保险可以报销的种类有2类：生育医疗待遇与生育津贴，以及与此相伴的福利：产假。

  生育医疗待遇

生孩子要不停地往医院跑，生之前要做检查，超声、化验少不了；生孩子时手术费，接生费也是一笔不小的开支；分娩后还要住院用药等等。

妈妈遭罪，爸爸花钱。

而这部分费用最终会因为生育险医疗待遇而被专门报销。其报销范围主要有：检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。

女职工生育出院后，因为生育而发起的疾病，那么这个时候医疗费用就由生育险进行承担，不然就按照医疗险规定办理。女性职工休满产假后因病治疗，同样按照按照医疗险进行报销。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同，但基本分有两种：

一种是固定的报销额度，意思就是无论看病花了多少钱，社保机构的报销金额都是固定的，超出的额度自费。

具体报销金额会根据地区和医院的不同而发生变化，学姐只在这里讲大概数额，具体情况可以通过拨打社保服务热线：区号+12333来了解。

比如产检一般会报销1200上下，顺产一般会报销3500上下，剖腹产一般会报销4200上下。

总的来说，只要我们不用报销范围外的药物，我们一般是不需要自掏腰包的。

另一种报销方式是通过按照比例金额来报销相关费用，就是说，按照一定比例进行报销，支出金额多则报销就高，支出金额少则报销就低。

以广州为例，怀孕之后要先去定点医院进行就医确认，办理怀孕过程中所有的检查和手术都在定点医院，生完孩子去结算的时候，只需要掏自己应该支付的那部分就行了。

  生育津贴与产假

生育津贴与产假相关，是女性朋友因生孩子（包括自然流产和计划生育手术）而休假的期间，国家给予的一笔用来代替工资的的补贴，所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放，一般会转给公司再由公司给予到个人，或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下：

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中，产假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定可以请的假。

产假天数计算如下：

基本产假为98天，产前可提前15天休假；

剖腹产加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超过24周岁生育属于晚育，加30天。

此外，如果自然流产了：4个月以下可休15天；4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件，就是生育险使用条件：

① 累计缴满12月或连续缴满9月；

② 怀孕与生育当月仍在缴纳；

③ 符合国家和省人口与计划生育规定；

此外，如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月，那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是：拿着材料去社保局报销。

不要被看起来容易的表象蒙蔽，，报销流程根据地方情况会有所差异，要怎么走流程、需要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡......

要想清楚了解情况该怎么办？只能打当地社保服务热线：区号+12333进行查询。学姐只介绍了一般都需要的材料，如有出入，请以当地政策为主。

生育报销所需材料如下：

✦ 职工及配偶身份证原件、复印件

✦ 结婚证原件、复印件

✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

✦ 医学诊断证明书（有的要求医院小结）复印件

✦ 婴儿出生证明复印件

✦ 所有收据、处方（中、西药费）原件，并按日期先后顺序整理齐

✦ 职工本人银行卡

需要注意的是：

如果是委托办理，需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡，但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育，需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子，需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同，有的需要自己带好材料去当地的社保网点，有的则只需要将资料交个公司人事，由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是，灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办？

根据现行政策，生育险允许补缴，但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险，它无法单独缴纳，要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话，要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴，要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然，如果我们找的是社保代缴机构的话，那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话，代价有点太大了。

所以学姐认为，能不断缴就不断缴，就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗？

可以，生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育，因为能有父母陪着，方便家里人照顾，自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦，需要你来回跑。学姐认为，有这份来回跑的车费钱，还不如让父母坐个车来工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以报销吗？

符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛？

男性职工交的生育险，主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假，但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10（或15）。

另外，五险一金是捆绑在一起交的，不论男女，非交不可。

非定点医院能否报销？

在非定点医院生产，如果女性朋友有缴纳生育险，那么生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险，配偶有缴纳，那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办？

如果是女性朋友有，生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有，那么跟上述问题一样，可以享受生育医疗待遇，根据地区不同，可能有10天或15天的带薪陪产假。

我们常说的五险一金就包括了生育险，和其他四险一金一起，为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活提供了多方位的保障。

国家给公民给予了这些益处，包含生活的方方面面，性价比对我们来说是很高的。

让“有病能医，有钱养老，有钱买房”覆盖到所有人，不过由于社保是向社会全体提供的，故而它只能保障最基本的需求。

要是不幸患上了重疾，面对几十万甚至上百万的费用时，医疗险就杯水车薪了；任何工作都不能做到完全避免工伤，若是因此造成伤残甚至身故，家庭失去了经济来源的话工伤险的赔付是无济于事的。

为了能更轻松的应对生活变故，只依靠社保遇到重大变故会很困难，配合商保则能改善这种情况，社保和商保的结合会挥发出更强的保障。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "新农合生育保险"的图文回答，望采纳！

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