提问: 十分感慨
分类:保险理赔流程
优质回答
大家都认为“买保险容易,理赔难”。
大家认为保险理赔很难吗,其实并不会,这保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧!
在还没开始前先来一份开胃菜吧,这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们:
【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?
保险理赔的大致流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。具体保险理赔流程如下:
保险理赔流程看着好像简单易懂,但是还得多关注这些重点:
保险理赔要点一:报案时间
完成报案,就完成了保险理赔流程的第一步,要注意报案越早越有利这点,切记不要拖延。
通过一个重疾险的条文来看看:
我们可以知道,保险报案有时间的限制,为了避免不必要的麻烦,出险时应尽快报案,目的是保障后续理赔的顺利进行,
保险理赔要点二:报案人
只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。
有保险合同报案资格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。
通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,基于这样的情况,我整理了一份详细清单:
保险公司审核完你提交的资料后,就会发送理赔通知,大概需要十天就能收到理赔金。
若保险公司审核完,以不属于保险责任范围为由拒绝理赔,很快会发出写有拒赔理由的通知书,一般来说是三天。
通常情况下,提供了理赔需要的全部材料,基本上就能拿到理赔了,只要不超过保险合同的规定范围。
这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的:
《当我们面对不合理拒赔就可以用这些办法啦!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?
1. 如实健康告知有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。
举一个真实案例:
范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭(尿毒症期)并要求理赔。经调查发现,王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗,投保时未将此病史如实告知。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。在投保前,要如实告知健康状况,不能怀有侥幸心理去带病投保。
事实上,带病投保是有窍门的,前提是我们必须要诚实的说出一切
《投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
保险合同中不保障的部分是免责条款,我们在投保前要仔细免责条款,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。
3. 就诊医院要符合规定范围
现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。
如果被保人按合同规定去制定的医院就诊,保险公司可以不赔偿。
4. 要妥善保管好相关资料
我们要根据上文提及的,保险理赔要的东西很混乱,最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据,检查报告还有吃药单子等资料,这些都很重要,会成为我们报销的重要单子。
总而言之,保险理赔不是一件很复杂的事,他比我们想象的要简单多了,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不要过于担忧,没想象的那么难。
你觉得你从中学到的对你帮助大吗,我们下期再见吧。
以上就是我对 "保险理赔过程有哪些"的图文回答,望采纳!
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