商业健康保险对社会医疗保险的补充作用探究

补充医疗方案里面有重大疾病一项。 80一年不明白是什么补充医疗方案没见过这么便宜的。最好问问HR清楚。

社保的作用：1、稳定社会生活的作用，社会保险制度为特定的人群提供收入损失的保障，人口的再生产得以顺利进行，社会生活得以稳定。 2、再分配作用，社会保险强调被保险人权利与义务的对等，但它仍不失为一种再分配制度。它强调以被保险人的受益以交纳社会保险税费为前提。3、促进社会经济发展的作用，它表现在两个方面，第一是作为需求管理的一个重要工具来发挥作用，第二社会保险基金的有效利用可以促进经济的持续繁荣。 医疗保险的作用1、医疗保险是经济社会发展到一定阶段的产物。2、医保的建立和完善又会进一步促进社会的发展。3、医疗保险分散了风险，解除了劳动者的后顾之忧，促进生产的发展。医疗保险对患病的人提供了经济上的帮助，有助于解决他们的困难，促进了社会的和谐发展。4、医疗保险通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出互帮互助的精神。补充医疗保险的作用1、是对医疗保险的进一步补充和说明2、有助于调节社会收入差别，体现社会公平3、有助于促进社会经济和谐发展

重特大疾病补充医疗保险参保方式 1.自动扣款 基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到上年度社平工资5%(即3632.4元)的，由市社保局协助统一从个人账户直接划扣缴费参保。 提醒1——登录社保个人网页查询符合自动划扣资格 参保人登录市社保局网站的社会保险服务个人网页查询是否符合保费自动划扣资格。 提醒2——12月底统一划扣 如果2016年6月30日24时的个账余额超过3130.8元或者2016年10月31日24时的个账余额超过3632.4元，市社保局将在12月底进行统一划扣。11月中旬，市人社局将对符合统一划扣条件且在社保局留有准确手机号码的参保人告知相关事宜。 2.微信公众号“平安养老险”等线上方式 对于个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人，可微信关注“平安养老险”公众号、下载平安好福利APP或登录平安官网等多种方式线上办理。 3.社保分局或平安银行网点办理 可在全市社保分局(站)37个窗口办理，也可在深圳市平安银行150个营业网点办理。 4.单位统一办理 可通过pub_paylxsz@pingan.com.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司，将有医保服务专员协助办理。对于享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费。 提醒——单位和个人重复购买，保费将会退回 如果单位统一办理了参保，个人也进行了投保，承办机构将对个人参保的款项退款至原付款账户。

你的保单了？要看条款才清楚，根据免赔额赔付比例作出相应计算，还要扣除一些医保范围外的用药

你好！你这个问题问的非常好，我们人保健康公司就是做这个补充医疗保险的，补充医疗保险就是商业保险。是医疗保险提供的报销比例不够时候我们公司推出的商业保险，你说的例子：比如生病产生1W的费用 基本医保 报销了6K 自己需要给4K 然后自己给的这4k 可以拿到补充医疗报销去报销吗？ 在这里报销比例是60%。加点买补充医疗保险，可以把报销比例提高到90%那么你自费部分又可以报30%。那你本来要自费4000现在有了补充医疗保险只需要出1000就行了。 关于你最后的问题，既然你说的直接全部拿医疗保险报就行了，基本医疗和补充医疗是根据需要的人群而定了。你都说了既然如果全部在你医疗保险里报销就行了，省的麻烦。如果全部一视同仁，就不会出现城镇居民医疗保险，和新农村医疗保险还有职工医疗保险那么仔细分类了。就是不能全部在职工医疗保险内全部进行报销。才会出现补充医疗保险了。你说的理想主义的医疗保险有待国家在医疗保险进行继续全面改革。还得有待时日/

　　购买一份商业医疗保险，与社会统筹的医疗保险相比，它在涉及的疾病种类上，还有获得的报销比例上还是有很大的不同的，由于每个城市的经济不同，家庭的收入差异很大，对于一些成熟性的保险公司来说，在制定商业补充医疗保险计划的同时会考虑到多类情况的家庭或个人。这也在覆盖面积上比统筹的医疗保险相对更完善，随着社会体制的不断改革，对于购买保险业务来说，商业医疗保险的细节划分还是非常多的。 　　需要提醒：投保商业补充医疗保险产品，在一定的程度上会让风险防范工作做得更全面一些，因此大家在选择合适的商业补充医疗保险产品，将对于未来生活的保障是很有防范意义的。

补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。 报销原则同当地基本医疗保险是一致的：药品范围、医院范围、理赔事项都一样。 社保是有起付线和报销比例的，那么有两部分钱社保是报不了的，一是起付线一下的钱（北京门诊社保起付线1800元）。二是社保报销之后的剩余部分（1800以上按70%报销，那么剩下的30%社保是不管的），那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了，报销比例高了，一句话“可以报销的费用多了！”

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险办理条件： 1、具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民； 2、具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校（全日制学历教育）就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿； 3、具有本市非农业户籍, 男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁, 未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民； 4、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。

　　一、补充医疗保险是指单位或特定人群，根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度，自愿参加的一种辅助医疗保险，是对医疗社会保险的一个有益的补充。 　　二、建立补充医疗保险制度的意义 　　一是符合我国国情，适应社会主义市场经济发展的需要；二是有利于逐步过渡到全民医疗保险;三是有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力；四是对基本医疗的有效补充，保证基本医疗保险制度健康发展五是鼓励健康储蓄，有利于引导合理消费。 　　三、补充医疗保险建立的原则 　　补充医疗保险不同于基本社会医疗保险，具有商业保险的某些性质。因此，补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则： 　　一是自愿性原则； 　　二是非福利性原则，即补充医疗保险不具备社会的公平性，体现多投保多受益，少投保少受益，不投保不收益的原则； 　　三是客观性原则，即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。 　　四、参保形式 　　已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位，按照自愿原则，以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险，不接受个人参保。 　　五、缴费方式及保险项目 　　分别设置四个项目，缴费基数为上年度市职工平均工资。 　　（一）住院补充保险，缴费率0.8% 　　（二）门诊慢性病补充保险，缴费率1.3%； 　　（三）门诊特定项目补充保险，缴费率0.4% 　　（四）基本医疗个人帐户补充保险，缴费率0.6%。各单位可根据各自的经济承受能力及原医疗待遇水平，以顺序分项方式选择适合的保险项目，即参加前序项才能参加后序项保险。 　　（五）缴费的来源：缴纳补充医疗保险费，可由用人单位单方负担，也可以由用人单位 和职工双方共同合理负担。 　　六、补充医疗保险待遇 　　（一）住院补充保险 　　参保人员患病住院，统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分，补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本医疗保险起付标准以下的费用，补充医疗保险按25%给付；年内第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本医疗起付标准以下的费用，补充医疗保险按50%给付。 　　（二）门诊慢性病补充保险 　　参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病，在门诊就医时，个人帐户支付或个人自付的医疗费用，全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分，由补充医疗保险按70%给付。 　　（三） 门诊特定项目补充保险 　　在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中，参保人员自付部分，补充医疗保险按70% 给付 　　（四） 基本医疗个人帐户补充保险 　　参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人

商业医疗保险，主要保障因疾病或意外伤害导致的医疗费用。至于您提到的孕前检查，属于生育险范围，不属于商业医疗保险。 具体情形请咨询贵公司商业保险经办人，因为商业保险一般都是根据企业经办部门提出需求而承保的，所以基本上每一家所谓的“补充商业医疗保险”的保障内容均由差异！