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医疗险理赔过程有哪些

提问: 搭扰 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-巧曼

大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的!

开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔有以下几步简单流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,其实隐藏着很多需要细心的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔需要做的第一件事是报案,重要的是,越早报案越有好处,切记不要推延。

以其中一个重疾险规定举例:

这样来看,保险报案是有期限的,出险后当然是越快报案越好,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般人申请保险理赔有以下几种办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

保险理赔的申请资料不是完全一样的,不同险种需要提交不同的资料,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,然后十天左右我们就能收到理赔金了。

是否属于保险责任范围决定能不能得到理赔,保险公司审核后不予支持的,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。

大多数情况下,理赔资料全部提交完,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

如果你遇到了保险理赔纠纷,下面几个办法可以帮到你:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。经调查,王某隐瞒了病史,他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务,解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。所以在投保之前,有病史的话一定要如实告知,投保时是不能带有侥幸心理的。

我们都是知道带病投保是有技巧的,不要直接去带病投保,前提是我们必须要诚实的说出一切

2. 仔细阅读保险免责条款

在投保前我们要仔细阅读免责条款,因为这是保险合同中不能保障的部分,最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,大多数情况下都是二级以上的公立医院。

要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据,检查报告还有吃药单子等资料,这些都很重要,会成为我们报销的重要单子。

总结,保险理赔比我们想象的要简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。

我们下次再见吧,希望这次你能有所收获。

以上就是我对 "医疗险理赔过程有哪些"的图文回答,望采纳!

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