“学姐学姐，我在旅游时生病了，这种情况医保提供报销吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，然而我一直都不在老家工作，医保还可以报销吗”“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果要异地报销还需要看异地就医的情况，异地就医分三类：长居外地、异地转诊、临时就医。
让小伙伴们都能够学会使用医保，如何去报销，学姐用大量的时间去专研，终于整理了很多种报销的方法，由于地区不同报销方式也不一样，以下也只是学姐取的一部分情况和规则来讲解的，以下数值均为示例，请结合自己实际情况进行报销，建议咨询：区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南，带你们了解医保正确使用姿势。（注：故事只是虚构化的举例，不能作为实际情况，实际的情况以学姐讲的为主）小智一直很老实，毕业以后就一直留在老家就业，有一天早他从睡意中醒来，感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽，他心想：“不会吧，我会不会是得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……
学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院，于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构结束查询后，小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......学姐：多半地区，主要是在定点医院进行报销，如果不是定点，报销可能和定点医院不一样，而且还不能报销。定点医院一般来说只能选择4个，选择离家跟公司近的4个更加便利。不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智需拿医保卡挂号，终于在等了一会之后见到了医生。学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！医生诊断完毕后，说道：“不是新冠肺炎，肥宅快乐水也得少喝点，就是它才导致你嗓子疼，你感觉浑身无力是因为平时运动量太少了。但是你似乎存在一些三高的迹象，给你开点止咳糖浆和进口的调理药物，待会去测量一下三高，回去多锻炼身体，注意饮食，不久就会好。”医生给小智开完药后，小智直接去了窗口缴费，护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道：“你这个还要再交100元，你是怎么支付？”
窗口姐姐解释：“是因为际费用3000块，不过你的[个人账户]只剩2500块（进口药占了2000块），报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；你最后剩下五百元，医保替你出400也就是为你报销80％，你可以只付100。”小智听了一愣一愣的，感觉确实是这样，就直接交钱了.....学姐说道：医保报销它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制，并不是所有的费用都报销。
起付线：一个自然年内，如果看病的花费总额没有达到规定的额度，那么就不能报销，只能从[个人账户]划走，假如账户的余额不足就需自费了，没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。
报销比例：超过起付线报销比例是70%~90%（医院等级与报销比例不成正比，往往医院等级越高报销比率就越低）。个人报销的部分也可通过个人账户划走，若账户不够钱则自费。
报销额度：以一个自然年内来说，当看病报销最多额度时，其超出部分由[个人账户]划走，账户不足者需自费。报销范围：只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内，才能予以报销。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，所以不能报销，不能累加进起付线内，只有经过[个人账户]被划走。因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。之所以小智需要支付最后的100块，因为最后那500块钱里只有400块医保给报销，那个时候[个人账户]里都没钱了。另外，每个地区在报销限制上的规定都不是一样的，但是我们可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。最终，小智补了100块，药拿了检查也做完了，回到家已是精疲力尽，暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。
医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月，内心发誓以后不能好吃懒做了，一定要好好运动才行，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你这病别在这浪费时间和机会了，去大医院寻求更好的治疗，需要办理临时异地转诊。”小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶，但是不管怎么说，还是小命重要，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。
学姐说：如果有临时异地转诊的需要，请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们只需要在审批之后，拿着社保卡去就医就行。报销的样子和上面的两种情况一样。值得注意的是，目前全国90%以上的三级医院都已纳入医保跨省异地联网结算系统，看完病即可直接刷社保卡报销，发生先垫付，回老家再报销的情况，一般是我们转诊的，但是没有纳入系统的医院把事情办完的小智回家后，已经没有力气了，暗暗发誓以后一定要好好运动，不可以像以前一样好吃懒做了。
小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后办理了长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。
像小慧这样的情况还是不常遇到的，就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保，其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。
然而，以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的，总会有人经济收入水平较低，像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐提示：如果准备长期在异地就诊，需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡的异地报销的范围只限于住院费用，急诊门诊是只出现在部分城市的报销范围中的；✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类，但具体的报销金额则取决于参保地政策；✦通常在医保中心办理过异地就医备案之后，参保地当地的报销资格就会被取消，当然也有可能不会，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
小聪每遇到节假日都会出去旅行，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，于是就赶忙去了附近的医院看病。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪机智，旅游了这么多次，也见过了各种情况。小聪出院后自认绝不能自认倒霉，搜集好身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以这样操作，并且和工作人员诉说你要查询的电话‘异地就医电话’，完成电话备案，这样就可以正常进行报销，但是也只有一部分地区才可以这样做。”学姐言：不同的地方有不同的规定，报销之前一定先拨打12333问清楚要做怎么准备材料，要准备什么材料。如果是学生社保卡丢了，不要着急，跟学校说一声，让学校帮助办理。
如果是上班族，卡丢失了怎么办呢？不要着急你就直接找公司办理就可以了。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
从医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。医保重新生效的时间是在6个月之后（各地时限有区别），前提是一旦你医保断缴超过3个月，而且会将你的报销额大下降，不仅如此还会影响到你的缴费年限。
基层报销比例一般情况下高于大医院，这主要是为了引流，缓解大医院资源紧张的现状。虽然不同地区具体比例不一样，但一定是医院越好报销比例越低。如果不是非要去大医院不可的病就没有必要去大医院治疗。之前已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。到的医院不是定点的，报销的比例比较低，有可能还不予报销，所以要求我们去定点医院看病。有些医院不是定点医院也能报销，例如A类医院和专科医院。
社保卡是社保卡，医保卡是医保卡，但是社保卡包含医保卡。医保卡具有的功能，社保卡全都有。只不过由于近年来，国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，所以总结为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除去医保卡作用外。可以说是生活中的快捷方法，不仅可以出行；体检打疫苗；甚至可以做身份识别；提现和购买商业保险。就整体而言，医保要发挥作用，一定要会使用，不同地方有不同医保政策，学姐也只能跟大家讲一个普遍情况，具体区别以当地政策为准。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
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