“学姐学姐，我在老家交了医保，然而我一直都不在老家工作，医保还可以报销吗”“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线之外，还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况就是异地报销是否能成功的判断标准。
医保正确的使用方法，很多小伙伴还不知道，但为了让他们都会使用，学姐经过很长时间研究出来，报销的方式有多种，地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，以下提到的所有数值都是示范，具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。那么接下来跟着学姐来看一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）小智是个老实人，毕业以后就一直在老家工作，有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服，没有力气而且还咳嗽，他心想：“不会吧，我会不会是得了肺炎。”于是就立马翻出了家里的社保卡，往医院奔去……
学姐说：由于小智的职工医保属于当地医保，那么他就是当地就诊的情况，所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。
因为小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，出发之前，小智务必要查看与自己社保卡绑定的定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到地点，小智带上口罩和相关的材料就马上出门了......学姐：多半地区，主要是在定点医院进行报销，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。并且定点医院一般只能选择4个，学姐建议选择离家跟公司近的4个。A类医院和专科医院实用功能强，定点的就不用说了，不是定点都可以报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智需拿医保卡挂号，终于在等了一会之后见到了医生。学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！医生经过诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。不过我觉得你好像有三高的迹象，给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”小智感谢完医生，拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了，窗口小姐姐说：“要交费100块，刷卡还是现金？”
窗口小姐姐言：“你的[个人账户]还有2500元，其中进口药有2000元，实际的费用花费有3000元，因为不在报销范围内所以不能报销，只能直接用用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的，认为言之有理，就没话应了.....学姐说：可能我们想象的是医保报销可以花多少报销多少，然后现实并不是如此，而是会被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约。
起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，账户的余额充足就不需要自费，如果没有超过规定额度部分是不能按照比例报销。
报销比率：超出起付线的部分，按照70%~90%的报销比例（医院等级高，反之报销比例就越低）。可通过个人账户系统划走，个人报销的部分入账户余额不足，要及时缴费。
报销额度：看病金额达最多额度时，[个人账户]会将超出的金额划走，账户钱不够者需自费，限于一个自然年内。给予报销的范围包括：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个项内。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费这三项花费，总额花了3000元，因为进口药物不在药品目录里，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销，因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了，故而小智要额外拿这100块钱补上。另外，每个地区在报销限制上的规定都不是一样的，但是我们可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。最终，小智补交了那100块，领了药检查完成后，回到家疲惫不堪，立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。
医生皱眉对小智说:“经过诊断，你这个是懒癌晚期，不是新冠肺炎，为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力，你需要赶紧住院进行物理治疗。”小智随后感觉到生命的重要性，立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”这笔钱究竟怎么算的，小智不解，于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元住了小半个月的小智心想：之后要好好运动，不能好吃懒做了，住院真的是神钱俱损。医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你需要去办理临时异地转诊，这病只有到外地大医院才能治好。”小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。赶快带着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，注意要到外地的社保部门审批。
学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们只等审批同意以后，拿着社保卡去医院治病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了，因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了，因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案，所以，我们需要自己先出费用，然后再回老家报销。小智跑来跑去弄完回家，精疲力竭，心中立下誓言要努力做运动，这样好吃懒做是不行的。
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），由于户口不在当地，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她就办了长期异地转诊。让自己即便在大城市，也能享受医保待遇。
其实有些情况比如小慧这种，还是比较少有的，即使是自由职业者，更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。
但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的，总会有人经济收入水平较低，像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐言：如果你已经做好准备在异地长期就诊，需在参保的社保中心报备。并携带本人身份证、社保卡以及异地长期居住证在同一社保中心填写《异地就医登记表》,审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类，但具体的报销金额则取决于参保地政策；✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，甚至可能需要取消备案后才能用。
小聪喜欢说走就走，每逢节假日一定要出去旅游，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，于是就赶忙去了附近的医院看病。
大多数人这时候会想到，这个医保卡在这里肯定是报销不了的了，只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪就是聪明，旅游了那么多次也见过很多情况的。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’，和工作人员说你要查询‘异地就医电话’，并且协助完成电话备案，这样报销就可以正常报了，并不是所有地区都可以。”学姐言：每个地方的规定都是有区别的，一定先拨打12333在报销之前，可以问清楚哪些材料该怎么准备。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法，如果学生丢了由学校帮忙办理。
小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
医保断缴过后，是从第二个月开始计算，看病是无法用医保报销了。万一你医保断缴超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且对后期的续费年限和报销额都有一定的影响。
为了平衡大小医院医疗资源，一般大医院报销比例是没有小医院高的。地区不同比例不一样，医院大小不一样报销比例也就有差不别，越好的医院报销比例越低。如果不是非要去大医院不可的病就没有必要去大医院治疗。前面有提过，社保卡会绑定4个定点医院。看病的医院不是指定的，报销的医疗费用占比较低，也存在不能报销的情况，所以尽量去定点医院看病。A类医院和专科医院不同，虽然不是定点，但是也能报销。
社保卡跟医保卡是包含关系，并不是同一个卡。在功能上，医保卡有的，社保卡也有。只是，因为近些年来医保卡的功能被国家慢慢并入了社保卡之中，所以说我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。它还能购买商业保险；充当身份证；充当交通卡；充当借书证；体检打疫苗；甚至还能提现。总之，即使不会使用医保卡，医保的作用也不能发挥，各地的医保政策都不尽相同，学姐只在这里告诉你个通常情况，具体有哪些区别，学姐说了不算，还得以当地的政策为准。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
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