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个人医保和社保的区别

提问: 羞涩的你 分类:社保医保农保城保的区别

优质回答

学霸说保险-肖恩

“学姐,我很想知道社保、医保、新农合、城镇医保它们之间有什么区别?”

“学姐,我是适合买医保呢还是适合买新农合呢?”

“只是买个医保罢了,怎么会有这么多的种类呢???”

......

NONONO~学姐告诉你哦,这些只是看着比较多罢了,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,你还能够悟出这样的道理:有些就算你想买你也买不了的哟:)

OK,不说多余的话了,学姐就用这张图来介绍:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险可统一泛指我们在职员工口中的“社保”,指职工社保,也就是指“五险”。

以上五项保险再加上公积金,才是我们常说的”五险一金“,可是公积金并不包含在社保的范畴里。

为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,用来指示用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的共称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

对于就业不太定向的人员来说,建议购买社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保 。

职工医保和居民医保都是国家为保障我们的生活而给我们的福利,根据参保身份以及户口等原因的影响,它会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差异。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

有一点需要注意的是,在国家政策的影响下,城乡居民医保正在和新农合合并,被统称为城乡居民医保。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)

总之,职工医保与居民医保相比之下,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

得到和付出是一样的,钱给多了当然得到的保障就多:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
要是你是一个当地居民,那么你可以用你的城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买,甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

如果你不是当地居民,那么你也可以利用在职员工的身份对五险一金进行参保,或者是自由职业者的身份来购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民可以间接使用社保代缴这一机构对五险一金进行参保,职工养老和职工医保也能被自由职业者买到,但有个前提,个人必须要承担起“个人+公司”两部分的费用。

职工医保的参保费用大概一个月需要四五百。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这比起居民医保每年只要两三百的价格着实是贵了十几倍不止。

另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。相对于居民购买职工社保来看,确实十分划算的。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,当我们治病的费用是在四五千以上的时候,职工医保的报销额度就会远远多于居民医保。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当我们治病的花费小于四五千的时候,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

舍不得孩子套不着狼,选择购买医保时也要记得这个道理,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。

对在职员工来说,没有比职工社保更好的选择。

如果你是普通居民的话,居民医保的保障更加适用于你;

那么自由职业者可能会有疑问,我应该选择什么医保呢?学姐建议可以根据自身经济实力和是否具有购买资格来进行选择。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,这两款产品性价比都还不错,我们只要挑选适合自己的就好。

但是学姐的想法是,医保是国家提供给我们公民的社会福利,虽然人人都能享受到,让我们每个人都“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

医疗保险这个月交次月能用;

生病之后还能够进行投保;

关于续保是没有条件限制的;

续保满15或25年即可保障终生。

但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
如果住院了的话消费了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
必须在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才予以报销,否则须自理费用。
要是我们患上了需要几十万才能治好的病,购买几千上万一瓶的药也是不可避免的,医保的作用就很小了 。

商业的医疗险虽说它的优点没有社会医疗险多,买后需要经过等待期才生效;病愈前无法投保;续保时审查严格;终生参保费金额过高。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。
与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。

故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,但是医保给我们的保障是最基本保障,只能让我们的生活基本得到一些保证。
发生一些特殊情况想要生活不受到影响,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,构成以社保为核心商业保险作为补充的双重保障才可以。

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以上就是我对 "个人医保和社保的区别"的图文回答,望采纳!

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